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烂眼皮

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1 拼音

làn yǎn pí

2 英文参考

red ulcerated eyelid[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

blepharitis marginalis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

ulcerous eyelid margin[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

marginal blepharitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

烂眼皮是睑弦赤烂的俗称[1]

睑弦赤烂(ulcerous eyelid margin;marginal blepharitis)为病名[2]。见广州中医学院主编的《中医眼科学讲义》。睑弦赤烂即眼弦赤烂(出《银海精微》)[2]。又名风弦赤眼(《银海精微》)、风弦赤烂(《证治准绳·杂病》)、烂弦风[1],俗称烂眼皮[1]、烂弦风(《银海精微》)、烂眼边。是指以眼睑边缘红赤、溃烂、痒痛为主要表现的眼病。

睑弦赤烂相当于西医的睑缘炎[3](包括鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦性睑缘炎)。

4 烂眼皮的病因病机

烂眼皮多由脾胃蕴结湿热,复受风邪,风与湿热相搏,结于睑缘而发[1]

烂眼皮总由风、湿、热三邪为病,虽然皆由外风引动,但由于内邪不同而病机各异,内有脾胃蕴热,受风则易化燥;内有湿热,受风后湿热更盛而溃烂;内有心火,受风邪后循经灼睑眦而眼眦红赤糜烂。另外患沙眼或拨剪倒睫损伤睑弦,也可导致风邪侵入而发病。素有屈光不正营养不良睡眠不足等,也易罹患本病。

一、脾胃蕴热,复受风邪,风热合邪结于睑弦,耗伤津液而化燥。

二、脾胃湿热,外受风邪,风湿热三邪攻于睑弦。

三、风邪引动心火上炎,灼伤睑眦。

5 烂眼皮的症状

烂眼皮症见胞睑边缘红赤溃烂,痒痛并作,或见睫毛脱落,甚至睑缘变形[1]

烂眼皮的基本症状是睑弦赤烂,灼热刺痒。但在临床上依主症与部位之不同,又有不同的类型。如冒险弦潮红刺痒,睫毛根部有糠皮样白屑,频喜揉擦者;有睑弦溃烂,生脓结痂,睫毛乱生或脱落,痛痒并作,羞明流泪眵泪胶粘者,有红赤糜烂限于两眦,且灼热奇痒者。

6 烂眼皮的诊断

一、自觉睑弦眦部痒、痛、灼热不适。

二、睑弦红赤、溃烂或脱层。

三、睫毛成束或脱落或稀疏,甚则成秃睫。

7 需要与烂眼皮相鉴别的疾病

风赤疮痍须与睑弦赤烂相鉴别。虽然两病均在眼睑部发红赤湿烂,但睑弦赤烂的病变局限于眦部睑弦,不波及睑皮肤面。与之相反,风赤疮痍是以眼睑皮肤的病变为主,一般不波及睑弦。

8 烂眼皮的治疗

8.1 辨证治疗

睑弦赤烂内治祛风、清热、除湿为主[1]。湿偏盛者,宜除湿汤加减;风偏盛者,宜柴胡散加减;热重者,宜用三黄汤加减[1]

8.1.1 风热偏重

睑弦赤烂·风热袭表证(ulcerous eyelid margin with pattern of wind-heat assaulting exterior)是指风热外袭,以睑弦红赤,有鳞屑脱落,刺痒灼痛,干涩不适,舌红,苔薄黄,脉浮数为常见症的睑弦赤烂证候[3]

8.1.1.1 症状

睑弦红赤,睫毛根部有糠皮样脱屑,自觉灼热刺痒,干涩不适。

8.1.1.2 证候分析

风盛则痒,风热客于睑弦不散,则灼热刺痒。风热耗伤津液,故睑弦红赤干燥而起皮屑。

8.1.1.3 治法

祛风止痒,凉血清热。

8.1.1.4 方药治疗

银翘散加减。银翘散以疏风清热为主,可加赤芍清热凉血,加蝉蜕蕤仁乌梢蛇等祛风止痒,加天花粉生津润燥,共成疏风止痒、凉血清热之剂。

8.1.2 湿热偏重

睑弦赤烂·湿热壅盛证(ulcerous eyelid margin with pattern of dampness-heat congestion and excessiveness)是指湿热壅盛,以睑弦红肿溃烂,垢腻胶黏,或有小脓点,睫毛脱落,痒痛兼作,舌红,苔黄腻,脉滑数为常见症的睑弦赤烂证候[3]

8.1.2.1 症状

睑弦红赤溃烂、痛痒并作,眵泪胶粘,睫毛成束,或倒睫,睫毛脱落。

8.1.2.2 证候分析

风湿热邪上攻睑弦,内热盛则红赤痒痛。湿热盛则赤痛溃烂,眵泪胶粘。

眵泪粘睫则睫毛成束。睑弦溃烂,睑皮损伤,故倒睫或秃睫。

8.1.2.3 治法

祛风清热除湿。

8.1.2.4 方药治疗

除湿汤加减。方中用荆芥防风祛风邪;滑石车前子木通茯苓除湿清热;黄芩黄连连翘甘草清热解毒枳壳陈皮调理脾胃气机,以助化湿

8.1.3 心火上炎

睑弦赤烂·心火上炎证(ulcerous eyelid margin with pattern of heart-fire flaring upward)是指心火上炎,以内外眦部为主,睑弦红赤,皮肤皲裂刺痛不适,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉数为常见症的睑弦赤烂证候[3]

8.1.3.1 症状

眦部睑弦红赤糜烂,灼热刺痒,甚者眦部睑弦破裂出血

8.1.3.2 证候分析

心火素盛,复受风邪引动,风火上炎,灼伤睑眦,故眦部红赤,灼热糜烂。

若风火炽盛,津液受灼,还可致眦部皮肤破裂出血。

8.1.3.3 治法

清心泻火

8.1.3.4 方药治疗

导赤散黄连解毒汤加减。用导赤散以清心导热下行,用黄连解毒汤以泻火解毒,合为清心泻火解毒之剂。

8.2 外治法

(一)药水洗眼:偏风重者,可用二圣散;偏湿重者,可用疏风散湿汤;偏热重者,可用万金膏等,煎水去渣外洗。

(二)可用鸡蛋黄油膏铜绿膏外擦。外治睑弦赤烂可在局部涂鸡蛋黄油膏[1]

(三)可选用熊胆眼液,也可选择抗生素眼药水或眼膏。

9 预防调摄

睑弦赤烂有一定传染性。素有屈光不正,过用目力眼睛疲劳,身体过劳抵抗力低者,以及不注意眼部卫生者易患。因此,应排除诱因,增强身体素质,注意卫生以预防本病。已患病者,避免因眼痒不适而揉搓,应及早治疗,以免病情加重。

10 预后

随着卫生条件的改善,目前睑弦赤烂已非常见病。若已发病,则应积极治疗,以防产生后遗症。因本病不仅影响外观仪容,而且痒痛之苦又可影响工作与休息。严重者,还可产生秃睫、倒睫等后遗症,给患者造成痛苦。

11 文献摘要

诸病源候论·目病诸候》:“目赤烂眦候,此由冒触风日,风热之气伤于目,而眦睑皆赤烂,见风弥甚,世亦云风眼”。

审视瑶函·风沿》:“眦帷赤烂,人皆有之,火土燥湿,病有重轻。重者眦帷裂而血出,轻则弦赤烂而难舒,以清润而为治”。

眼科纂要·风弦赤烂外障》:“烂弦风,脾胃湿热冲,赤烂沿弦红镇日,万金膏洗擦绿锏,法制要精工,除湿汤翘滑车前,枳壳芩连通粉甘,陈皮白茯荆防风,除湿此方雄”。

12 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1578.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1720.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

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  • 评论总管
    2018/9/20 5:20:41 | #0
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本页最后修订于 2018年3月13日 星期二 23:40:13 (GMT+08:00)
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