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阔筋膜悬吊术

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1 手术名称

阔筋膜悬吊术

2 阔筋膜悬吊术的别名

阔筋膜移植;筋膜悬吊法睑外翻矫正术

3 分类

眼科/眼睑手术

4 ICD编码

16.4202

5 概述

阔筋膜悬吊术的材料可取自体的,也可用保存的同种异体筋膜,甚至也有用异种的小牛筋膜。眼成形术所用的筋膜都是采用阔筋膜。异体筋膜移植吸收不明显,由于来源丰富,操作简单,并可减轻病人痛苦,值得推广。

阔筋膜可作为上睑下垂面神经麻痹所致下睑外翻手术的理想悬吊材料。筋膜也可折叠数层作为充填材料。另外眼睑缘间宽度不足或消失造成的睑内翻,可将灰线切开,将筋膜嵌入其中,以增加睑缘间的宽度,矫正内翻倒睫

6 手术步骤

1.在大腿外侧中部做8~12cm的切口,钝性分离脂肪,显露阔筋膜,在筋膜上做一对平行切口(勿损伤其下的肌纤维),平行切口之间的宽度,根据所需筋膜的多少而定。一般双侧悬吊可取1.2cm,单侧取0.6cm宽(图8.1.11-1~8.1.11-3)。

2.用钝头剪刀在筋膜下与肌肉之间做钝性分离,分离的长度为8~12cm。

3.用拉钩将皮肤切口上端向上牵引,剪断阔筋膜条上端,再向下牵引皮肤切口,断筋膜条下端,取出筋膜条,剪去筋膜上附着的脂肪,修剪成3mm宽的筋膜条。

4.筋膜创缘用0号丝线间断缝合,皮肤切口也用0号丝线间断缝合。为防止肌疝形成,绷带加压包扎切口,术后10d拆线。

5.用剥离器抽剥法  在拟取筋膜部位的下端皮肤做长3cm的水平切口,用拉钩钩开切口,垂直切断筋膜,使筋膜下端游离。用血管钳夹住筋膜下端,将剥离器伸入切口,一手拉住筋膜,另一手将剥离器向上推进至所需长度,旋转剥离器将筋膜上端切断,取出筋膜条,缝合皮肤,加压包扎(图8.1.11-4,8.1.11-5)。

7 中注意要点

取无感染性疾病及无恶性肿瘤的尸体阔筋膜(死后6h内取下),去除筋膜上的脂肪。按徐乃江的方法:用0.25%氯霉素漂洗筋膜2次,然后将筋膜条按单眼、双眼悬吊术所需要的量,分别装入有0.25%氯霉素及1∶4000庆大霉霉素液的小瓶中,密封后置于普通冰箱冰结器中。启用时取出小瓶,置室温中使瓶内冻块自然融化,然后取出筋膜条,再用0.25%氯霉素液漂洗1次。根据徐乃江数百例悬吊术的经验,术后反应与自体筋膜无明显差异。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/10/22 7:49:10 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:47:29 (GMT+08:00)
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