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阔筋膜修补陈旧性髌韧带术

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1 拼音

kuò jīn mó xiū bǔ chén jiù xìng bìn rèn dài shù

2 英文参考

repair of old rutute of patellar ligament with wide fascia

3 手术名称

阔筋膜修补陈旧性髌韧带术

4 分类

骨科/肌肉肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/髌韧带断裂手术/陈旧性髌韧带断裂修复

5 ICD编码

81.9501

6 概述

阔筋膜修补陈旧性髌韧带术用于陈旧性髌韧带断裂的修复。陈旧性髌韧带断裂,因回缩的股四头肌已发生纤维化,直接缝合困难较大,须用其它方法修复缺损和重建肌腱。

手术相关解剖见下图(图3.21.1.3.1.1-1,3.21.1.3.1.1-2)。

7 适应

阔筋膜修补陈旧性髌韧带术适用于:

1.髌韧带陈旧性完全性断裂。

2.伴有膝关节不稳的部分或大部分髌韧带陈旧性断裂。

8 禁忌症

髌骨粉碎性骨折未愈合者。

9 术前准备

1.常规膝关节X线检查,了解骨与关节损伤情况。

2.术前行髌骨骨牵引术。即在髌骨上部,横穿1克氏针,置牵引弓持续牵引(重量2~3kg),待股四头肌足够延长后,再施行修复术。如牵引针感染可留待手术后再拔除。

3.术前须准备健侧股部外侧皮肤,以便切取阔筋膜

10 手术步骤

10.1 1.切口

选用髌前U形切口,切开皮肤及皮下组织

10.2 2.显露髌骨及髌韧带

于深筋膜下锐性分离,显露髌骨表面、髌韧带及胫骨结节

10.3 3.修补肌腱

切除断端所有瘢痕组织,游离髌韧带并作适当修整。于髌骨中1/3横钻一直径0.6cm骨隧道。用弯钳或牵引克氏针向下牵拉髌骨,减少髌韧带间隙。然后从健侧大腿取20cm长之阔筋膜条,穿过髌骨横行的骨隧道,拉紧筋膜条。并用粗丝线缝合在髌韧带远端上,多余的筋膜条编织加固缝合,修补缺损,重建髌韧带(图3.21.1.3.1.1-3)。

10.4 4.缝合切口

放松止血带,仔细止血,等渗盐水冲洗切口,按层次缝合切口。

11 中注意要点

1.髌骨下段骨折伴肌腱扩张部撕裂者,宜行髌骨下段切除,髌韧带重建及扩张部修补术。

2.髌骨上钻孔时,应防止关节面损伤。

12 术后处理

1.术后常规伸直位长管形石膏固定6周。拆除石膏后,可开始在膝关节30°内进行屈伸活动

2.如继续使用骨牵引,术后即可行股四头肌的轻微收缩活动。2周后去除骨牵引,如用钢丝拉出缝合法扩张者可扶拐下地活动。

相关文献

开放分类:手术骨科手术肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术肌肉和肌腱断裂的手术治疗髌韧带断裂手术陈旧性髌韧带断裂修复术
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  • 评论总管
    2019/4/26 8:24:40 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:37:00 (GMT+08:00)
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