1 拼音
kuò jiē liè tóu tāo chóng bìng
2 英文参考
diphyllobothriasis latum
3 疾病分类
消化内科
4 疾病概述
阔节裂头绦虫病是能感染猫的绦虫之一，猫是这种绦虫的宿主，成虫寄生在猫的小肠内，阔节裂头绦虫的生活史要经过两次中间宿主，猫是通过第二中间宿主——淡水鱼而感染的。
通过患阔节裂头绦虫病的病猫临床表现，可以帮助识别这种病，由于绦虫成虫头节上的吸钩挂住肠壁时，自然会损伤肠壁粘膜，造成渗血或细菌感染。同时，虫体要大量繁殖和快速生长，必然要夺取猫的大量营养成分。因而给猫带来慢性贫血，消化障碍，营养不良，进行性消瘦，甚至影响猫的生殖能力。如果虫体过多，还可能造成肠道受阻，引起肠套叠、肠梗阻以至发生肠破裂，对生命都有极大的威胁。对幼龄猫则危害更大，明显会抑制生长发育。如果一个养猫场严重感染了绦虫病，又没有及时发现，及时驱虫，彻底断决感染来源的话，场的命运很可能丧失在这种体内寄生虫身上。这对经营者来说，值得重视的。
驱绦虫药常用有三种：即吡喹酮、硫双二氯酚（别丁）、氯硝柳胺（灭绦灵）。驱虫效果都很好。用量按说明书所示。
预防以禁止用生的鱼或肉喂猫。应煮熟才喂，以切断绦虫生活史，断决其感染能力。
5 疾病描述
阔节裂头绦虫[Diphyllobothrium latum （Linn，1758）Luhe，1910]成虫主要寄生于犬科食肉动物，也可寄生于人。裂头蚴寄生于各种鱼类。
形态：成虫外形和结构均与曼氏迭宫绦虫基本相似，但虫体较大，可长达10m，最宽处20mm。具有3000—4000个节片，头节细小，呈匙形，长2—3mm，宽0.7—1.0mm。其背、腹侧各有一调较窄而深凹的吸槽，颈部细长。成节的宽度显著大于长度，为宽扁的矩形。睾丸数较多，为750—800个，雄生殖孔和阴道外口共同开口于节片前部腹面的生殖腔。子宫盘曲呈玫瑰花状，开口于生殖腔之后，孕节的结构与成节基本相同。
虫卵近卵圆形，长58—76μm，宽40—51μm。呈浅灰褐色，卵壳较厚，一端有明显的卵盖，另一端有一小棘。虫卵内含有一个卵细胞和若干卵黄细胞。排出体外时，卵内胚胎已开始发育。
6 症状体征
成虫在肠内寄生，一般不引起特殊病理变化，多数感染者无明显症状，少数人有疲倦、乏力、四肢麻木、腹泻或便秘及饥饿感，嗜食盐等较轻微症状。但因虫体长大，有时虫体可扭结成团，导致肠道、胆道阻塞、甚至出现肠穿孔等。另外，还有在人体肺部和腹膜外阔节裂头蚴寄生的报告。
约有2％的阔节裂头绦虫病人并发绦虫性贫血，这可能是由于与造血功能有关的维生素B12被绦虫大量吸收。如果食物维生素B12供给不足，则可引起维生素B12缺乏。另外，绦虫代谢产物可能损害宿主的早学功能。患者除有一般恶性贫血的表现外，常出现感觉异常，运动失调、深部感觉缺失等神经紊乱现象，严重者甚至失去工作能力，驱虫后贫血能很快好转。
7 疾病病因
阔节裂绦虫的生活史也是与曼氏迭宫绦虫大致相同。不同点在于其第二中间宿主是鱼类，人是终宿主。 成虫寄生在人，以及犬、猫、熊、狐猪等是肉动物的小肠内。虫卵随宿主粪便排出后，在15℃—2℃的水中经过7—15天的发育，孵出钩球蚴。钩球蚴能水中生存数日并能耐受一定低温。当钩球蚴被剑水蚤吞食后，即在其血腔内经过2—3周的发育称为原尾蚴。终宿主食入带裂头蚴的鱼时，裂头蚴在其肠内经5—6周发育为成虫寄生。成虫在终宿主体内可活5—13年。
8 病理生理
成虫在肠内寄生，一般不引起特殊病理变化，多数感染者无明显症状，少数人有疲倦、乏力、四肢麻木、腹泻或便秘及饥饿感，嗜食盐等较轻微症状。但因虫体长大，有时虫体可扭结成团，导致肠道、胆道阻塞、甚至出现肠穿孔等。另外，还有在人体肺部和腹膜外阔节裂头蚴寄生的报告。
约有2％的阔节裂头绦虫病人并发绦虫性贫血，这可能是由于与造血功能有关的维生素B12被绦虫大量吸收。如果食物维生素B12供给不足，则可引起维生素B12缺乏。另外，绦虫代谢产物可能损害宿主的早学功能。患者除有一般恶性贫血的表现外，常出现感觉异常，运动失调、深部感觉缺失等神经紊乱现象，严重者甚至失去工作能力，驱虫后贫血能很快好转。
9 诊断检查
实验诊断在于从患者粪便中检获虫卵或节片。
10 鉴别诊断
目前这方面资料暂时缺乏。
11 治疗方案
驱虫方法同其他绦虫，对并发贫血者还应补充维生素B12。
12 并发症
目前这方面资料暂时缺乏。
13 预后及预防
防治关键在于宣传教育，改变不卫生的食鱼习惯，不吃生鱼或未煮熟的鱼类，加强对犬、猫、等动物的管理，避免粪便污染河湖水。
14 流行病学
阔节裂头绦虫主要分布在欧洲、美洲、和亚洲的亚寒带和温带地区，俄罗斯病人最多，约占全世界该病人人数的50％以上。在人群中感染率最高的是北加拿大受斯基摩人（83％），其次是前苏联（27％）和芬兰（20—25％）。我国仅在东北、广东和台湾省有数例报道。
15 特别提示
人体感染都是由于误食了生的或未熟的含裂头蚴的鱼所致。喜吃生鱼，或用少量盐腌，烟熏的鱼肉或鱼卵，果汁浸鱼，以及在烹制鱼过程中尝味等都易受感染。流行地区人粪污染河、湖等水源使剑水蚤受染也是一重要原因。
防治关键在于宣传教育，改变不卫生的食鱼习惯，不吃生鱼或未煮熟的鱼类，加强对犬、猫、等动物的管理，避免粪便污染河湖水。虫体排出后，贫血即可自愈。贫血严重者可肌注维生素B12。