热词榜

溃疡性结肠炎临床路径(2016年版)

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

kuì yáng xìng jié cháng yán lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )

2 基本信息

《溃疡性结肠炎临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:

为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

4 临床路径全文

溃疡性结肠炎临床路径(2016年版)

4.1 一、溃疡性结肠炎标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

溃疡性结肠炎(ICD-10:K51.901/K51.801/K51.902+M07.5)

4.1.2 (二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),根据《实用内科学》(第14版)(陈灏珠,林果为,王吉耀主编,人民卫生出版社),《内科学》(第8版,第四篇第十章,人民卫生出版社),《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》(2012年广州)

1临床表现:腹痛腹泻,粘液血便或脓血病;部分患者发热营养不良

2实验室检查:便常规+潜血可见大量红细胞白细胞、潜血

3结肠镜及病理检查诊断为溃疡性结肠炎并需要入院治疗者。

4.1.3 (三)进入路径标准。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《实用内科学》(第14版)(陈灏珠,林果为,王吉耀主编,人民卫生出版社),《内科学》(第8版,第四篇第十章,人民卫生出版社),《临床消化病学》(天津科学技术出版社)《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》(2012年广州)

1.一般治疗:卧床休息及维持生命体征平稳。

2.药物治疗: 5-氨基水杨酸类口服或灌肠;酌情选用激素类或免疫抑制剂生物制剂等。

3.如果出现穿孔、巨结肠等并发症,采取相应的治疗(转出本路径,进入相应的临床路径)。

4.1.4 (四)标准住院日:10-14天

4.1.5 (五)住院期间的检查项目

1.必需的检查项目

血常规、尿常规、便常规+潜血,便球杆比

功能、肾功能、离子血糖、CRP、凝血功能、甲状腺功能、血沉自身抗体五项,抗核抗体谱,

心电图、腹部彩超

2.根据患者病情进行的检查项目

肿瘤标记物筛查(CEA、AFP、CA199)

炎症性肠病相关的实验室检查(如ANCA,ASCA等)

电子结肠镜、电子胃镜

4.1.6 (六)治疗方案的选择。

1.根据病情及受累部位选择药物治疗(包括口服和静脉以及灌肠)

2.合并感染(包括细菌真菌病毒)时选择相应抗感染治疗

3.常用药物包括:

5-氨基水杨酸类(口服或灌肠)

固醇激素类(口服、静脉或灌肠)

免疫抑制剂类(包括硫唑嘌呤类、氨甲喋呤、沙利度胺环孢素A、)

生物制剂类(如肿瘤坏死因子拮抗剂等)

4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。无

4.1.8 (八)手术日。无

4.1.9 (九)术后恢复。无

4.1.10 (十)出院标准。

腹泻、便血、腹痛症状明显缓解

便常规+潜血较前明显好转,炎症指标恢复正常

4.1.11 (十一)变异及原因分析。

继发严重感染,退出路径

治疗中病情恶化,出现中毒性巨结肠,感染性休克,消化道穿孔、大出血等转入相应路径

4.2 二、临床路径执行表单

适用对象:第一诊断为溃疡性结肠炎(ICD-10:K51.901/K51.801/K51.902+M07.5);

患者姓名性别年龄门诊号住院号

住院日期年月日出院日期年月日标准住院日 10-14   天

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3-9天

□  询问病史和体格检查

□  完成病历书写

□  观察患者腹部症状与体征,

□  与其他急腹症鉴别

□  完善常规检查

□  门诊未行结肠镜检查且需要肠镜检查判定病情者安排肠镜检查

□  签署相关检查、治疗知情同意书

□  上级医师查房

□  明确下一步诊疗计划

□  观察患者腹部症状及体征,观察排便次数及形状

□  完成上级医师查房

□  上级医师查房及诊疗评估

□  完成查房记录

□  住院医师完成病程记录

□  观察患者腹部症状和体征、排便情况

□  根据肠镜检查结果调整治疗方案

长期医嘱:

□  消化内科护理常规

□  一/二级护理

□  无渣饮食

□  生命体征监测

□  明确诊断者给以药物治疗

临时医嘱:

□  血、尿、便常规+潜血、便球杆比

□  离子、肾功能、电解质、血糖、CRP、淀粉酶、肝功能、血沉、自身抗体五项,抗核抗体谱

□  心电图、腹部彩超、立位腹平片

□  可选择肿瘤组合1,甲状腺功能,血沉

□  需要检查肠镜者行电子结肠镜检查

长期医嘱:

□  常规同第一日

临时医嘱:

□  根据病情变化及监测异常结果复查

长期医嘱:

□  常规同第一日

□  根据肠镜检查结果进行治疗方案调整

临时医嘱:

□  根据病情变化及监测异常结果复查

护理工作

□  协助患者即家属办理入院手续

□  进行入院宣教和健康宣教(疾病相关知识)

□  基本生活和心理护理

□  记录排便次数及量

□  静脉抽血

□  基本生活和心理护理

□  监督患者用药

□  对患者进行饮食宣教

变异

□无□有,原因:

□无□有,原因:

□无□有,原因:

护士

签名




医师

签名




时间

住院第10-14天

(出院日)



□  上级医师查房,明确是否出院

□  通知患者及其家属出院

□  完成出院记录、病案首页、出院证明书

□  向患者及其家属交待出院后注意事项

□  将出院小结及出院证明书交患者或其家属

□  告知复查及门诊随访时间以及其它注意事项

出院医嘱:

□  出院带药

护理工作

□  协助患者即家属办理出院手续、交费等

□  进行出院宣教和健康宣教(疾病相关知识)

变异

□无□有,原因:

□无□有,原因:

□无□有,原因:

护士

签名




医师

签名




5 临床路径下载

溃疡性结肠炎临床路径.docx

相关文献

开放分类:临床路径2016年版临床路径
词条溃疡性结肠炎临床路径(2016年版)banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/19 18:11:30 | #0
    欢迎您对溃疡性结肠炎临床路径(2016年版)进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2017年3月2日 星期四 15:22:27 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2019/10/19 18:11:30