1 拼音
kuān guān jíe zhōng xīn xìng gǔ zhé tuō wèi qiē kāi fù wèi shù
2 英文参考
open reduction for central fracture dislocation of the hip joint
3 手术名称
髋关节中心性骨折脱位切开复位术
4 别名
髋关节中心型骨折脱位切开复位术
5 分类
骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗
6 ICD编码
79.2901
7 概述
依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位；脱位后的股骨头停留在髂、坐骨结节连线前方者。②髋关节后脱位：股骨头脱位后停留在髂、坐骨结节连线后方者。③髋关节中心脱位：股骨头受暴力向髋臼中心推挤，冲破髋臼底或穿透髋臼底部骨折裂隙而突入盆腔者。三种类型中以髋关节后脱位最为多见（图3.6.7.3-0-1～3.6.7.3-0-10）。
新鲜髋关节脱位原则上应及时进行闭合复位，如因髋周破裂软组织套卡股骨头或填塞髋臼等而阻碍闭合复位获得成功者；或合并有髋臼骨折、骨折片阻碍复位，或由于骨折片较大，虽经复位，但股骨头不能稳定于髋臼内者，以及中心型脱位并发有盆腔内脏器受损等严重并发症者，应行手术切开复位。
手术相关解剖见下图（图3.6.7.3-1～3.6.7.3-4）。
8 适应症
髋关节中心性骨折脱位切开复位术适用于：
1.股骨头突入骨盆内，被髋臼骨折段卡住而无法用闭合复位还纳股骨头者。
2.髋臼底横形骨折，股骨头复位后，移位的髋臼骨折块未能随之复位者。
9 术前准备
1.术前仔细检查，证实无内脏或大血管损伤时方可施行切开复位手术，否则须先行急症手术处理内脏或血管等并发损伤。
2.术前备血800～1200ml。
10 麻醉和体位
选用全麻、腰麻或硬脊膜外麻醉。取斜仰卧体位，患侧背腰部垫枕，使与手术台面呈45°。
11 手术步骤
11.1 1.切口
做髋关节前外侧切口。切口始于髂嵴中部，沿髂嵴前行至髂前上棘，然后折向大腿上段外侧向下延伸12cm左右。
11.2 2.显露髂前窝和髋臼骨折部
在髂骨嵴上开始做髂骨内板骨膜下剥离，从外侧向内侧剥离软组织，分割向下，进入髂前窝，将髂腰肌向内侧牵开，将内脏一并牵向骨盆对侧，如见髋臼底骨折块卡住股骨头，则用剥离子轻轻剥离移动骨折块，使股骨头解脱卡压，还纳股骨头，用手法将臼底骨折块复位，用骨锤轻轻敲击复位骨块，使其紧密嵌合（图3.6.7.3-5）。
11.3 3.依层次缝合切口。
12 术中注意要点
松动卡压股骨头的臼底骨折片时注意勿做过多剥离，仅以能达到解脱股骨头为限，操作宜轻柔，勿使骨折片碎裂或完全游离，保护股骨头软骨面。
13 术后处理
1.术后牵引6周，若髋臼骨折块固定稳固，6周后去除牵引并开始髋关节主动活动练习；若合并有股骨头骨折，牵引6周后行不负重的髋关节主动活动练习，12周后方可逐步负重。
2.术后应尽早开始股四头肌锻炼。
14 并发症
髋臼底骨折常因复位后难以保持臼面光滑平整，因而继发创伤性关节炎的机会较多，一旦发生，常需做闭孔神经关节枝切断术、髋关节成形术、髋关节固定术，或人工关节置换术等手术治疗。