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髋关节灌注吸引术

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1 拼音

kuān guān jíe guàn zhù xī yǐn shù

2 英文参考

intubation and irrigation of hip joint

3 手术名称

髋关节灌注吸引术

4 分类

骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/穿刺灌注吸引疗法

5 ICD编码

81.9102

6 概述

髋关节灌注吸引术用于化脓性关节炎的手术治疗。髋关节化脓性感染的灌注吸引治疗,其穿刺部可在前侧、外侧或后侧,由于病人卧床为仰卧,故选择前侧穿刺插管吸引。手术相关解剖见下图(图3.11.3.2.2-1,3.11.3.2.2-2)。

7 适应

髋关节灌注吸引术适用于髋关节早期(浆液渗出期)化脓性关节感染,一般应在感染后1周之内。

8 手术步骤

前侧穿刺:在腹股沟韧带的中点下、外侧各2.5cm处,垂直刺入即可进入髋关节腔、穿刺时应以一手示指触知股动脉搏动,其外侧为股神经,在神经外侧穿刺,针进入后稍向内下斜,出脓后,插入带侧孔的硅胶管,插入至头内下关节囊中,再于上述穿刺点外侧2cm,垂直稍向内穿刺,抽出脓液后,插入硅胶管稍向外斜进入股骨头外侧关节囊中,视管通畅情况确定灌洗滴入管和引流出管。缝线固定引流管(图3.11.3.2.2-3)。

如前侧穿刺引流不通畅,可选用外侧和后侧穿刺术。①髋关节外侧穿刺方法:自股骨大粗隆的前下方,与大腿皮面呈45°刺入皮肤后,沿股骨颈方向进入5~10cm即达关节腔。②髋关节后侧穿刺方法:病人侧卧或俯卧,自大粗隆中心与髂后下棘联线的中、外1/3交界处,垂直刺入即达髋关节。

9 术后处理

1.患肢以石膏托固定。

2.灌注吸引  进管连接滴瓶,出管连接引流瓶。滴入药品,用青霉素80万U或卡那霉素0.5g或庆大霉霉素8万U,溶于1000ml生理盐水中滴注,24h持续滴入2000~3000ml,为防止引流管堵塞,每3h可放快滴注速度,冲洗1次。灌洗时间待以下指标持续几天后可拔管:①体温降至正常;②关节局部炎症消退;③冲洗液逐渐变清亮;④冲洗液培养无细菌生长

3.全身应用抗生素

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开放分类:手术骨科手术骨与关节化脓性感染的手术处理化脓性关节炎的手术治疗穿刺灌注吸引疗法
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  • 评论总管
    2020/7/5 0:07:47 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:48:21 (GMT+08:00)
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