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眶内血肿

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1 拼音

kuàng nèi xuè zhǒng

2 概述

眼眶及邻近部位外伤后最常见的继发改变是眶内软组水肿出血,出血可发生在软组织骨膜下;血液集聚,外被纤维组织包绕,形成血肿

3 症状和体征

1. 眼睑水肿淤血结膜下出血。

2.眼球突出 软组织内水肿、出血或血肿,眼球多为轴性突出;骨膜下血肿,眼球多向前下突出。

3.疼痛 眶内软组织水肿压迫,以及眶内压增高都可导致眶区疼痛。

4.眼球运动障碍

5. 视力下降或丧失 多因水肿或血肿压迫视神经纤维或供养血管,在外伤后一段时间后出现。

6. 视野缺损及瞳孔对光反应消失。

7. 眼底改变 晚期视乳头色淡,视神经萎缩

8. 其它:恶心呕吐心率缓慢 由于眶内压增高,经三叉神经迷走神经传导,出现反应。

4 诊断方式

1. 依据特征性表现诊断:

外伤史及典型临床症状和体征。

2. 超声波探查

血肿形成后,眶内可出现无回声区,血块形成后,内有弱回声斑。血肿位于软组织内者,形状不规则;位于骨膜下可见直肌旁椭圆形或条带状无回声区。

3. CT扫描

球后软组织出血可显示高密度影,形状不规则,边界不清楚,均质或不均质。

4. MRI检查

①超急性期(0-2h):长T1长T2表现。②急性期(2h-3d):等T1短T2表现。③亚急性期(3d-3周):短T1长T2表现。④慢性期(›3周)长T1长T2表现。

5. 诊断性穿刺

在超声引导下,穿刺抽吸出积血,有诊断意义。

5 治疗方法

1. 一般治疗

止血及降低眶压,给予止血剂脱水剂,防止继续出血,减低眶内压以减轻对视神经的压迫。

2. 穿刺抽吸

在超声引导下,穿刺抽吸,但不易抽吸完全。

3. 外眦切开引流

对眶内软组织内较大血肿,视力丧失者,因急症行外眦切开。

4. 开眶探查

理血凝块并有效止血,放置引流条。

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  • 评论总管
    2019/10/16 23:26:54 | #0
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本页最后修订于 2010年1月13日 星期三 14:04:43 (GMT+08:00)
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