1 拼音
kuàng jù zēng kuān nèi yí kuàng nèi 、wài cè bì jiǎo zhì shù
2 英文参考
hypertelorism correction by cutting and moving the medial and lateral orbital wall
3 手术名称
眶距增宽内移眶内、外侧壁矫治术
4 别名
眶距增宽内移眶内、外侧壁矫正术
5 分类
口腔科/颅面外科手术/眶距增宽矫正术/眶距增宽颅外途径矫治术
6 ICD编码
02.0403
7 面颅部解剖
8 适应症
眶距增宽内移眶内、外侧壁矫治术适用于一、二度眶距增宽症。
9 禁忌症
三度眶距增宽症。
10 术前准备
1.完成如下所列各种术前检查，充分了解病人的局部畸形状况及程度。
（1）临床检查：对上述的畸形进行各种测量，以及对面部的其他异常进行检查和描述。
（2）眼科检查：包括视力、对光反射、眼球运动和眼底。同时注意有无斜视。应检查视野及眼球突出度。
（3）鼻科检查：注意鼻腔内的情况，有无鼻中隔偏位，有无脑膨出，嗅觉是否正常等。
（4）神经外科检查：根据临床的需要，可进行运动功能检查、脑电图或作动脉造影检查。
（5）放射线检查：前后位常规颅骨放射线检查可显示眶距过宽，也可显示出垂直性眶不对称。
在基底断层X线片上可显示眶内侧壁和眶外侧壁的情况，如长度、厚度、移位的程度和角度等。如两侧眶内侧壁之间的距离前后一样，甚至前窄后宽，则手术困难。一般是前宽后窄。断层X线片上也可显示两侧视神经孔间的距离。前后位断层X线片可显示眶上壁和眶下壁的情况。
从X线片上应注意观察筛板的位置。眶距增宽的病人常有筛板脱垂。同时观察额窦和筛窦的发育及其范围。
CT片提供脑、脑室及眶内容的清晰影像，并有助于设计手术方法和处理术后并发症。
2.完成肝、肾、心、肺功能检查及血生化、血气等有关检测，了解病人的周身状况。
3.术前2d开始用抗生素液滴眼、鼻，漱口，喷口腔，并剪鼻毛。
4.术前1d开始用抗生素及止血药物。
5.提前配血2000～3000ml备用。
6.洗头、洗澡。用1∶1000洁尔灭液洗头，剃光头。
11 麻醉和体位
经口腔气管内插管全麻。
病人取仰卧位，枕部垫小枕。
12 手术步骤
只向内侧移动眶内侧壁和眶外侧壁，而不移动眶上壁和眶下壁。眶内侧壁移动后可恢复内眦的正确部位；眶外侧壁移向内侧时即可使眼球向内侧移动。在眶外侧壁的上下端分别作固定，或加用植骨术。使用这种眶移动术可以减少眶全部移动的复杂性，缩短手术时间并减少失血（图10.14.1.2.2-3，10.14.1.2.2-4）。
13 术中注意要点
作眶内侧壁骨切开时注意勿通入颅内。
14 术后处理
眶距增宽内移眶内、外侧壁矫治术术后做如下处理：
1.眼睑和眶周置小冰袋，并适当应用激素，可减轻术后眶周和面部肿胀。
2.注意观察有无脑脊液鼻漏。
3.术后应用抗生素3d。
4.术后2～3d拔除头皮下负压引流管，术后第7d拆除冠状切口缝线。
15 并发症
15.1 1.脑脊液漏
主要原因是骨切开时损伤了硬脑膜或通入颅腔。硬脑膜的小裂伤有望自行封闭。
15.2 2.血肿
主要原因是术中止血不彻底或未安置引流管。