热词榜

眶底骨折

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

kuàng dǐ gǔ zhé

2 英文参考

orbital floor fracture

3 概述

眼眶骨折可单独发生,或与其他颌面骨骨折同是雪生,如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨Le FortⅡ、Ⅲ型骨折等。临床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上缘骨折、眶顶骨折和眶内、外侧壁骨折等,其中眶底骨折在诊断和治疗方面有某些特点。

4 诊断

1.病史  具有比眼眶大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者,应注意有无眶底骨折。

2.面中部骨折伤员并眼球陷没及复视者。

3.下直肌牵拉试验阳性  有地卡因麻醉结膜后,用眼科有齿镊,通过结膜夹住下直肌腱,作牵拉试验,如眼球上转受限,则为阳性,表明下直肌有下陷(图1)。

图1 牵拉试验,用镊子夹住下直肌

4.X线摄片检查  可选摄华氏位或断层片,观察眶腔、眶底及上颌窦情况。

5 治疗措施

应及时手术治疗。手术时期以伤后1周左右为宜,因过早手术时伤区组织肿胀未消,过晚则伤部已错位愈合或形成瘢痕,均难以达到满意效果。

手术的目的是使嵌顿的眼球肌组织脂肪复位,恢复眶腔体积和眼球活动,改善眼球陷没和复视。

手术方法:在下睑睫毛下方作一横切口,切开皮肤眼轮匝肌,勿切开眶隔,沿眶的表面向下分离,至眶缘,在雅眶缘的下方,横行切开骨膜,沿骨面剥离眶底的骨膜,显露眶底骨折处。注意保护眶下神经。细心、充分地进行分离,将下直肌、眶内农作物从嵌顿处解脱出来,使之纳回眶内。用牵拉试验进行检查,直至眼球运动不受限。有眶下缘骨折者应予复位,作骨间结扎固定。眶底有骨质缺损者,可植入骨片或代用品,以重建眶底。

6 病因学

 眶底骨折薄弱,主要由上颌骨眶突即上颌窦上壁构成,外侧为颤骨眶突。眶底呈一向后上延伸的倾斜平面,其后部为薄弱区,有眶下管及眶下裂通过。该区和筛骨纸板相连,构成眶底的内下壁,其薄如纸(图2)。当面中部受外力撞击发生骨折时,眶底冲击,使眶内压剧增,可造成眶底骨折(fracture of orbital floor),这种骨折又称暴裂骨折(blowout fracture),由于眶底下方为上颌窦,眶底骨折常使眶内容疝入上凳窦内(图3)。

图2  眼眶的解剖关系

图3  钝器击中眼眶眶缘,使眶内压力骤增,薄弱的眶底发生爆裂骨折

7 临床表现

1.眶周瘀血、肿胀  可用眶周皮下及结膜下出血。如眶内出血多,可使眼球突出。眶下缘处常可触及台阶,有压痛。

2.眼球陷没  是眶底骨折的重要体征。造成眼陷没的主要原因是:①因眶底骨折,眶内容连同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内;②眶底骨折片移位,使眶腔增大,眶内脂肪支持眼球的量不足(图4)所致。

图4 爆裂骨折时眼球陷没的原因

3.复视  暴裂骨折时,眶内窝包括眼下直肌、下斜肌和眶壁肌膜均向下移位,使眼外肌出现垂直方向运动受限而产生复视。如动眼神经损伤,也可引起复视。

4.眶下区麻木  眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经,引起该神经支配区麻木。

治疗眶底骨折的穴位


相关文献

开放分类:疾病
词条眶底骨折banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/24 8:16:14 | #0
    欢迎您对眶底骨折进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2009年1月8日 星期四 2:23:56 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2019/10/24 8:16:14