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口蹄疫

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1 拼音

kǒu tí yì

2 英文参考

aftosa

foot and mouth disease

3 概述

口蹄疫(foot and mouth disease)是一种人畜共患病,是由口蹄疫病毒引起的一种急性传染病。最易感的是牛类,最初体温升高,精神沉郁,食欲减退或废绝,反刍缓慢或停止,不喜饮水,闭口呆立,开口时大量流涎。病畜口腔粘膜,齿龈、唇部、舌部及趾间等发生水泡或糜烂。猪也易感,羊、山羊、骆驼、象等均有发病报告,人亦可感染。主要是人与动物接触而发病,临床主要表现为唇、牙龈、颊部、舌的边缘、手足颜面等处的黏膜、皮肤先出现红点、继生水疱,水疱破裂后成溃疡、结痂后痊愈,时伴有发热头痛四肢痛、眩晕呕吐腹泻等。一般预后较好。

体检注意口、唇、舌、口腔粘膜及咽部有无水疱或水疱破溃形成的浅表溃疡;注意四肢远端或其他体表部位有无圆形或椭圆形、直径数mm大小、散在水疱;破溃后干瘪的结痂或斑丘疹

当误食含有口蹄疫病毒的肉品、奶品或接触了口蹄疫病畜及其被污染的毛皮等,会感染上口蹄疫病毒。人一旦受到口蹄疫病毒感染,经过2-18天的潜伏期会突然发病,呈现发烧、口腔干热、皮肤出现水泡,同时伴有头痛、恶心、呕吐或腹泻。患者一般经4-7天的治疗可痊愈,但也有少部分患者会并发心肌炎,从而危及生命

4 疾病名称

口蹄疫

5 英文名称

foot and mouth disease

6 口蹄疫的别名

aftosa;aphthous fever;口疮热口蹄病

7 分类

1.皮肤科 > 病毒性皮肤病 > 细小核糖核酸病毒性皮肤病

2.感染内科 > 病毒性感染

8 ICD

B33.8

9 流行病学

口蹄疫能侵害33种以上动物,以猫、蹄兽最易感,口蹄疫流行的特点是传播速度快,易扩散,它可以通过牲畜、车辆、人员、鸟类甚至空气多种途径传播。牛群今天有两头发病,明后天就会有大多群全群发病,波及村、县、全国,对其的传染有人做过这样的比喻。如果一个人用1天时间,从南美的农场到美国的得克萨斯州的农场,口蹄疫就可能在1天内暴发,甚至一阵大风可以将病毒传播至几十公里以外,由于病牛水疱液、涎滴在地上,污染土壤,随汽车轮子携带的口蹄疫病毒1天可以扩散到1000km以外的地区。病毒的乳制品、畜产品、乳油、毛皮等如通过空运则1天之内可传播至万里以外。2001年在英国暴发流行,共发生1603病例,屠宰130万头牲畜。

口蹄疫有极强的传染性,老疫区发病率为50%,新疫区牲畜发病可达100%。

我国自20世纪80年代初于浙江、广州、北京、福建、长春、承德等报道过少数病例。

9.1 传染源

传染源主要为病畜。发病初期的病畜是最危险的传染源。病状出现后头几天,排毒量最多,毒力最强,病牛排出的病毒以舌面疱疮最多。

9.2 传播途径

传播途径以直接接触和间接接触传播为主。直接接触是病畜与健畜群牧等之间的感染或饲养员、畜医、挤奶员接触了病畜的分泌物、排泄物而感染。

间接接触是通过污染的土壤、空气气味吸入含病毒的尘埃等感染,主要表现为呼吸道、消化症状,无明显严格季节性,它可以发生在任何月份,但由于地区、自然条件不同,发生季节也不同(如牧区秋末冬季为主,而农业区季节性不明显)。

9.3 易感性

易感性与人的职业有密切关系,多见牧区饲养员、畜医、乳制品加工者、屠宰场工作人员等易感,也可食用病畜乳产品等引起感染。

易感动物的免疫状态则对流行的情势起重要作用,由于曾经患病的动物被新成长的后裔所替代,在数率上又形成一个有易感性畜群,从而构成新的流行。流行周期性大约每隔3~5年1次。

10 口蹄疫的病因

口蹄疫是柯萨奇A组病毒所致,有人认为与O型病毒、C型病毒有关,均属小RNA病毒。由于人直接与患病家畜接触或通过挤奶时,病毒通过微小伤口进入人体而发病,偶而通过牛奶牛油等食品感染发病。人与人之间一般不易互相传染。

口蹄疫病毒(foot-and-mouth disease virus,FMDV)属于小RNA病毒科口疮病毒属(aphovirus genus),外形呈球形,正20面体对称,直径30nm,无囊膜,分子量为6.9×106,完整的病毒为单链RNA基因长度为8.5kb,完整病毒颗粒核酸占30%,蛋白质占70%。结构基本明了,由5UTR、3UTR和ORF组成,其中ORF内含VP1结构基因,VP2、VP3非结构基因和起始密码号和终止密码子等。VP1与病毒的免疫原性有关,也是病毒主要抗原所在位点

病毒多型,有7个血清型,65个亚型,其7个血型为A、O、C,南非SATⅠ、SATⅡ、SATⅢ、亚洲Ⅰ型,以O型为常见。A型又分为32个亚型,O型11个亚型,C型5个,南非Ⅱ型3个,亚洲Ⅰ型3个亚型,最近报道口蹄疫亚型已增加到70个以上,各型无交叉免疫现象。

病毒对外界环境抵抗力很强,自然条件下,含毒组织和受污染的废料其传染性可达数月,高温和阳光对病毒有杀灭作用,酸、碱对病毒有较强的杀灭作用,1%~2%氢氧化钠溶液,30%草木灰水,1%~2%甲醛溶液有效,酚、乙醇氯仿无效,该病毒对热敏感,60℃ 30min灭活,80~100℃立即灭活。

11 病机

组织病理:皮肤粘膜深层有限局性水疱,在其邻近的细胞中有细胞核包涵体

病畜经损伤皮肤和消化道黏膜感染人体繁殖并扩散附近细胞,在皮肤上形成水疱,然后病毒进入血液引起病毒血症和皮肤、器官组织病变和相应症状,胃和大小肠黏膜可见出血炎症。另外,具有诊断意义是部分病毒有心肌病变,心包膜有弥散性及点状出血,心肌切面有灰白色或淡黄色斑点或条纹,好似老虎身上的斑纹,故称虎斑心。

12 口蹄疫的临床表现

各种动物感染口蹄疫的潜伏期不完全一样。牛的潜伏期为2~4天,最长达1周;猪的潜伏期为1~2天;羊的潜伏期为7天左右。

12.1 潜伏期

人的潜伏期为2~6天,人体发病过程和易感动物十分相似,表现为体温升高,口腔发热、口干、口腔黏膜潮红,出现水疱。手足部位的皮肤亦出现水疱。

12.2 前驱期

病状不明显,常表现为全身不适、疲乏、伴有口腔、舌咽局部充血和颈淋巴结肿大。常为轻微头痛、不适及发热。

12.3 发疹期

病毒侵入处出现原发疱疹,体温可达39℃伴头痛、恶心、呕吐、腹泻,少数可至低血压、心肌炎等。在指端皮褶和指掌面有蜇刺感和烧灼感,发生水疱的先兆为指掌部。有时口腔黏膜也可发生水疱,口腔内形成的水疱则凸出而饱满,周围有充血区,初发时水疱液澄清而呈微黄色,原发性水疱消退后5天内还会出现继发性水疱。足部、掌跖部,因皮肤较厚,发生的水疱平坦。口腔水疱影响饮食吞咽

12.4 恢复期

高热数天后进入此期多数患者如能及时对症治疗,常可在2周内完全康复,无后遗症,婴幼儿和体弱儿童和老年患者,可有严重的呕吐、腹泻、心肌炎、循环紊乱和继发感染。如不及时治疗可招致严重的后果。

13 口蹄疫的并发症

口蹄疫可并发心肌炎和继发感染。

14 实验室检查

14.1 血象

白细胞总数和中性粒细胞大多正常。

14.2 血清学试验

ELISA是目前检测口蹄疫病毒(FMDV)感染较为常用的诊断方法,其与补结试验、中和试验及间接血凝抑制、免疫扩散沉淀试验相比较、具有灵敏、快速、价廉等优点。

15 辅助检查

分子生物学技术:RT-PCR是最常用的特异性核酸诊断方法。其他如核酸杂交、DNA重组技术、核酸序列分析核苷酸指纹分析等,对口蹄疫有诊断和科研价值。

16 口蹄疫的诊断

结合流行病史及当地动物发病情况和接触史及患者发病特征,作出疑似诊断,确诊需依据病毒分离和血清学证据。

17 鉴别诊断

应注意口蹄疫与柯萨奇病毒单纯疱疹病毒等引起的水疱作鉴别诊断。

手足口病的鉴别:手、足、口病好发于学龄前儿童,人与人之间互相传染,水疱不易破溃,水疱周围有红晕,呈珠白色,全身症状轻,预后良好。

18 口蹄疫的治疗

卧床休息,保持口腔清洁

口蹄疫无特异性的治疗方法,以对症治疗为主。如降温、给予营养制剂,口腔局部可用清水、食醋或0.1%高锰酸钾溶液冲洗,糜烂面可涂1%~2%明矾或碘酊甘油(碘7g、碘化钾5g、乙醇100ml、溶合后加入甘油10ml)或口腔局部用3%过氧化氢溶液或1%高锰酸钾溶液漱口。手、足患部涂以各种抗生素软膏青霉素氯霉素链霉素等治疗水疱烂斑效果较好,可以防止继发性细菌感染。

中医治则清热解毒渗湿利水牛黄解毒丸连翘败毒丸

19 预后

口蹄疫一般预后较好。

20 口蹄疫的预防

为预防口蹄疫的发生或流行,可在流行区每年夏秋季对牛、羊、猪、骆驼、鹿注射口蹄疫疫苗,一旦发现疫情,应立即封锁疫区,对已确诊患有口蹄疫的动物要及时进行宰杀,并对动物尸体进行彻底焚烧或深埋,以防止疫情蔓延。人在疫区或接触病畜时应采取个人预防措施,如戴口罩或防毒面具,保护呼吸道,防止由空气传染,同时尽量避免接触病畜患处和污染物。

加强管理和检疫,口蹄疫是人畜共患疾病,当有疑似口蹄疫发生时应及时上报,同时严格实施局部封锁、隔离消毒和治疗综合措施,凡与病畜有密切接触的工作人员应注意。

21 相关药品

氧、甲醛溶液、高锰酸钾、碘酊、甘油、碘化钾、过氧化氢、过氧化氢溶液、青霉素、氯霉素、链霉素

口蹄疫相关药物


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开放分类:病毒性感染疾病病毒性皮肤病细小核糖核酸病毒性皮肤病皮肤科疾病感染内科
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  • 儿童误食兽用口蹄疫苗
    2010/10/7 6:56:35 | #1
    儿童误食兽用口蹄疫苗该咋办 后期有影响吗
抱歉,功能升级中,暂停讨论
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本页最后修订于 2016年10月24日 星期一 13:09:22 (GMT+08:00)
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