口腔科门诊工作常规

目录

1 注解

2 口腔科门诊护理工作常规

1.按门诊一般护理常规施行。

2.安排患者就诊次序,有分科的单位将病历按口腔内科、口腔颌面外科及口腔矫形科分开,各依次进行诊疗。口腔急性出血、急性疼痛、口腔颌面外伤及年老体弱患者可提前就诊。发现传染性疾病如流行性腮腺炎、肝炎等应送隔离室或请传染病科会诊。

3.凡用于口腔内或接触患部的器械(包括牙钻、机头、托盘、印模胶等),均须严格消毒。

4.治疗台上的各种常备药物,应定期检查,及时补充与更换。

5.围布须经常保持清洁,受唾液、血液等沾污者应及时更换。

6.进行各项口腔治疗或手术前,应先用肥皂流水洗手,或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2min,必要时加戴无菌手套或指套(手术时必须戴无菌手套)。

7.进行各项口腔治疗或手术时,护士应主动密切配合,如准备器械、药品、敷料,及时调配充填材料等。

8.口腔矫形科护士还应做好配合取模、倒模、临时磨光及整理记录模型等工作。

9.治疗完毕,护士清理用过的器械、漱口杯等物,并经常保持痰盂清洁。

10.应常备必要的急救药品,如芳香氨醑、尼可刹米、苯甲酸钠咖啡因(安钠咖)、肾上腺素、硝酸甘油等。

11.门诊所用设备器械,须经常检查、加油、保养,并定期清点,防止损坏或遗失。

12.下班前值班护士与技术员应检视各诊室与技工室,并切断总电源,熄灭炉火,关好冲缸水开关,以防意外。

3 口腔科门诊诊疗工作

见口腔科常规。

4 口腔科门诊防止医疗差错事故措施

1.防止漏诊、误诊  要详细询问病史,仔细检查,重视主诉,有疑问时及时请示上级医师,积极开展科内或组内小会诊,充分发扬技术民主。

2.防止拔错牙  ①严格执行操作规程、认真执行查对制度,拔牙前查对姓名、性别、主诉、诊断及牙位,必要时与患者或陪伴人员共同查对。②畸形牙及替牙期拔牙须分清恒牙、乳牙或多生牙,必要时X线摄片检查。③拔牙时交接工作必须在患者面前交代清楚。

3.防止拔牙时误伤邻近组织  ①拔牙时要保护邻牙及口腔粘膜,用牙挺时,应将左拇指或示指按于邻牙舌面;防止将邻牙挺松和牙挺滑脱,致误伤口腔粘膜。②劈冠时骨凿要锐利,锤击力大小适当,防止齿槽骨折断。锤击下颌牙时,需用手托住下颌骨,以防下颌关节脱位。③取断根时手支点要稳,骨凿或牙挺要放在根周间隙内,勿在牙根上加力,以免将牙根推出齿槽窝,误入上颌窦腔或损伤下齿槽神经等。④根尖无感染的小断根,可以不取出,但须向患者说明。

4.防止拔牙后出血  ①拔牙、手术及洁治时,应先问明有无血液病史,必要时检查出血时间及凝血时间。②动作要细致轻巧,勿损伤邻近组织。③拔牙创口内的肉芽组织须彻底清除。④较大的拔牙创口或软组织撕裂较重者,须缝合创口。

5.防止引流条或异物遗留于创口内  ①每次换药时,记录引流条的数目,换药时先取出引流条,再冲洗或探测创口,以防引流条落入创口内。②拔牙或手术后清查创口,防止棉球或小敷料遗留。

6.防止扩孔针、钻头、注射针头折断或松脱误吞  ①根管治疗时精力集中,认真操作,动作轻巧,按扩大针序号依次扩大根管,扩大针尾部可拴丝线,套在手指上,以防滑脱误吞。插针摄片时医师不得离开。②磨牙前检查钻头运转情况,如有松脱或转动不灵等异常现象,须立即纠正或更换。③冲洗或注射前针头须接紧,以防脱落误吞。④各种针头如有变质、生锈,须及时更换,以防折断在组织内。

7,磨牙时防止误伤口腔粘膜  ①调整好椅位,枕头要固定牢靠。②磨牙时嘱患者头部勿动,勿随意闭口,用砂轮、砂纸片作基牙预备或使用涡轮磨牙机时尤须强调注意,以防误伤组织。③掌握好手、腕、肘之支点,尤其是手支点要固定好。

8.防止托牙丢失、弄错  ①建立模型登记制度。②每一步骤注意查对。

9.防止套冠及托牙误吞  ①试戴套冠时,患者头部不宜过仰。②一个单位的套冠原则上不要试戴,必须试戴时,须暂时粘固。③托牙固位不好时,应防止松脱误吞。

10.防止自凝塑胶垫底后取不下来  在口内垫底时,术者不能离开患者,掌握自凝塑胶的结固时间,在夏天或温度高时尤应注意。

11.上述各项措施应定期检查讨论  对新来科室人员应及时讲解、交代清楚。

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