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口腔护理

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1 拼音

kǒu qiāng hù lǐ

2 概述

口腔人体天然免疫力较强的有菌区,也是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔内温度湿润,齿缝和牙齿内侧常有滞留的食物残渣,适宜微生物发育繁殖,所以在正常情况下,口腔内经常存在着大量的细菌病毒螺旋体,其中有些是病原体。健康人抵抗力强,完整的口腔粘膜作为机械的屏障,能够有效地阻挡微生物的侵入,湿润的粘膜表面起诱捕机制的作用,使微生物随唾液咽入胃中,被胃酸杀灭,以保持人体和微生物之间相对的平衡,不致引起疾病。当人体患病时,机体天然免疫机制相应下降,唾液的量和pH值可能发生改变,口腔内微生物就可乘机迅速繁殖,引起各种口齿疾病和口周各器官的并发症。由于病时饮水、进食减少,滞留在齿缝间的食物残渣更易腐败发酵,引起口腔发臭,病人感觉口内不适,影响食欲和消化功能

消化系统疾病、糖尿病发热脱水、急性传染病等抵抗力低下的病人,容易并发牙周疾病、溃疡性口腔炎、化脓性腮腺炎;血液病人容易发生口腔粘膜和齿龈出血,有时形成很大的创面,引起严重感染,甚至组织坏死; 长期大剂量应用抗生素的病人,由于体内菌群平衡失调,可直接刺激念珠菌的生长,在口腔内可表现为粘膜性念珠菌病鹅口疮雪口),在粘膜表面覆盖着易剥离的乳白色薄膜。因此,对发热、糖尿病、血液病、口腔疾患、恶病质、长期大剂量应用抗生素、昏迷及危重的病人,禁食及手术前后的病人,以及破伤风、下颌骨折等引起牙关紧闭的病人等,要倍加重视和认真做好口腔护理。

对生活可以自理的轻病人,要督促他们餐后漱口,并指导他们以正确的方法刷牙,每日早、晚各一次。

不能起床的病人,可协助他们在床上刷牙、漱口: 取干毛巾围于病人颌下,使病人侧卧或头侧向一边,置弯盘于病人口角旁以接受漱口水,让病人自己刷牙或护士协助刷牙,刷净牙齿各面后让病人漱口,擦净面部。护士协助病人刷牙时动作须轻稳,避免损伤齿龈及口腔粘膜。

对不能自理的卧床病人进行口腔护理时,让病人面向护士,颌下围干毛巾,口角旁放置弯盘。先擦洗口唇,再用压舌板轻轻撑开颊部,以弯血管钳夹棉球 (或用较大的松头洗口棉签)蘸含漱溶液由外至内彻底擦洗牙齿各面、舌及口腔粘膜,然后帮助病人用吸水管吸含漱溶液漱口,或用注洗器以少量含漱溶液沿口角缓缓冲洗口腔,注意边冲洗边抽吸,避免溶液吸入呼吸道。昏迷病人在擦洗时须用血管钳夹紧棉球(每次限用一个),棉球蘸含漱溶液不可过多,严防病人将溶液吸入呼吸道或遗留棉球于口腔内。最后擦干面部,口唇干燥者可涂以石蜡油

高热、昏迷、危重等不能自理的病人,由护士按时进行口腔护理(一般每日2~3次)。含漱溶液可根据情况分别选用复方硼砂溶液、1.5%过氧化氢溶液、2~4%硼酸溶液、4%碳酸氢钠溶液、生理盐水、0.02%呋喃西林溶液或新鲜配制的甘草银花溶液(甘草、银花各15gm,用沸水500ml浸泡20分钟后滤过)。对全身情况尚好,口腔粘膜正常,无炎症及溃疡的病人,可选用复方硼砂溶液、甘草银花溶液、3%硼酸溶液或生理盐水; 鹅口疮及疑有霉菌感染的病人,应选用4%碳酸氢钠溶液或1.5%过氧化氢溶液,并增加口腔护理次数; 凡口腔手术病人、由于血液疾病而发生出血或刷牙可引起出血的病人,一般以复方硼砂溶液、0.02%呋喃西林溶液、甘草银花溶液或1.5%过氧化氢溶液含漱或清洗; 绿脓杆菌感染病人则应用0.1%醋酸溶液;胃火上冲,口气秽臭的病人,可以藿香煎汤,时时含漱。必须注意,连续应用过氧化氢漱口可使齿龈组织疏松,且使牙齿表面脱钙。因此用过氧化氢漱口后,必须再以清水冲净。

若发现病人口腔粘膜有炎症、糜烂、溃疡、雪口等异常情况,可根据病情在局部涂以1%甲紫、抗生素制剂或撒布冰硼散中药。溃疡性口腔炎病人,口腔清洁务求彻底,但溃疡表面的坏死组织不易剥离者不可强行剥离,以免引起出血,可酌情增加口腔护理和换药次数,促使坏死组织脱落及溃疡愈合。齿龈出血者可用白芨五倍子地骨皮三七煎汤含漱,去痂后再涂药。凡有口腔溃疡或口腔糜烂的病人,食物宜软,忌食辛、辣、酸、苦等刺激性食物,饮料以冷或温为宜,避免过热引起疼痛。含漱类似口咽灌洗,可清洁咽部和口腔,常用于去除分泌物,局部热敷及敷消毒药液。但不宜长期含漱浓的消毒液,否则口内正常微生物被破坏,更易导致感染。

口腔护理用物可按病人数量集体准备,灭菌后分发至病人处应用。凡直接接触病人的物品,为避免交叉感染,清洁后须经高压蒸汽灭菌。

病人如有活动假牙,护士应洗手后帮助病人取下,用冷水冲洗刷净(禁用热水,以免龟裂或弯形),让病人漱口后戴上。暂时不用的假牙,可浸于冷水中保存,于每日晨间护理后更换清水一次。


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开放分类:护理学
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  • 评论总管
    2020/10/20 23:01:28 | #0
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本页最后修订于 2020年5月30日 星期六 11:03:07 (GMT+08:00)
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