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口腔颌面部转移性癌瘤

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1 拼音

kǒu qiāng hé miàn bù zhuǎn yí xìng ái liú

2 英文参考

oral and maxillofacial metastatic carcinoma

3 概述

原发癌瘤位于身体任何部位经血循或淋巴转移口腔颌面部的癌瘤,称为口腔颌面部转移性癌瘤。口腔颌面部转移性癌瘤可转移至软组织,也可以转移至骨内;前者称软组织转移癌,后者称颅、面、颌骨转移癌。

软组织转移性癌瘤主要见于口腔内,约50%转移至牙龈;25%转移至舌,余为其他部位。在国外,软组织转移癌中,男性约有1/3来自肺癌,其次为肾癌恶性黑色素瘤。女性中约25%源自乳腺癌,其次为生殖器官、肺、骨和肾恶肿瘤

骨转移性癌主要发生颅骨与下颌骨、上颌骨不多见。国外一组62例原发于口腔外的癌瘤病例尸检结果发现,10例(16%)组织学证实已有下颌骨内转移,但在X线像上,即使是把尸体下颌骨取下来摄片,亦未能发现有任何转移的证据,说明下颌骨转移性癌实际发生的几率要远比临床为高。在骨性转移癌中,国外以来自乳腺、肺、甲状腺前列腺和肾的癌瘤最常见;其他骨骼原发的肉瘤也可以转移至口腔颌面部,但很罕见。

4 疾病名称

口腔颌面部转移性癌瘤

5 英文名称

oral and maxillofacial metastatic carcinoma

6 口腔颌面部转移性癌瘤的别名

metastatic carcinoma in the maxillofacial region

7 分类

口腔科 > 口腔颌面外科学 > 口腔颌面部肿瘤 > 口腔颌面部恶性肿瘤

8 ICD

C76.0

9 流行病学

口腔颌面部转移癌比较少见,临床多为个案报告。据国内5校口腔病理科70年代的统计,在7643例恶性肿瘤标本中口腔颌面部转移癌仅18例,占0.24%。

国外的一项资料表明,在尸解中发现:2/3以上的乳腺癌,1/2以上的前列腺癌,1/3以上的肺癌及肾癌在病员死亡时已有一个或多个骨骼的转移和扩散,其中包括颅、面及颌骨在内。

另一组人群研究资料表明,约40%的上呼吸道、上消化道癌为来自上呼吸道、上消化道以外的器官转移所致;其中又有约50%首发症状系在上呼吸道及上消化道,并被证实为转移性病灶。

10 口腔颌面部转移性癌瘤的病因

与口腔颌面部直接邻近器官的原发癌瘤,可通过淋巴道转移到口腔颌面部。对身体下部转移到口腔颌面部的可能机制,一般认为是血源性的。在没有肺转移的情况下而出现的口腔颌面部转移,Boston静脉丛——一个缺乏静脉瓣膜的椎静脉丛,可能对肿瘤细胞的逆行转移起主要作用

11 病机

口腔颌面部转移癌的好发病理组织类型,国内外稍有差别,例如国外的前列腺癌患病率高,形成远处转移的病例就相应增多,而在国内却不多见。70年代国内5校口腔病理科统计的18例口腔颌面部转移癌瘤中,其病理组织类型为:甲状腺癌5例,绒毛膜上皮癌5例,肺癌2例,消化道癌2例,其他为肾上腺癌,皮肤恶性黑色素瘤,肝癌鼻咽癌各1例。国内一组资料报道近十几年来还诊治过乳腺癌、肾癌转移至颌骨的病例,可能与国内癌谱的变化相一致。

12 口腔颌面部转移性癌瘤的临床表现

口腔颌面部转移性癌瘤多发生于年纪较大的病员。男女发病无显著差别,但原发癌瘤的组织类型随性别不同却有一定差别。

发生于口腔内软组织的转移性癌瘤好发于牙槽部。肿瘤多呈结节状,含丰富的血管网,有时表面有溃疡,酷似反应性增生物或肉瘤样肿块。侵犯牙槽突后可出现牙松动,疼痛等症状。

发生于骨内的转移性癌瘤主要表现为颌骨膨胀,有时有疼痛,如位于神经孔、管部位可发生剧烈疼痛,临床曾有被误诊为神经痛者。由于骨质破坏,也可发生牙松动、脱落。X线摄片可见骨质有透光影呈囊性,中心性扩张式破坏;有时边缘呈虫蚀状。此较特殊的是乳腺癌或前列腺癌的转移灶有时可出现新骨形成,致透光阴影与成骨影可同时并存。

有时,转移性癌,特别是血行转移者往往不止1个病灶而呈多发性转移灶。

13 实验室检查

病理检查是必要的,不但可以确定是否为转移性,而且对鉴别是否为多原发性癌瘤也有很大益处。

转移性癌瘤的病理组织学类型一般与原发癌瘤一致。但有时对分化差的癌、恶性淋巴瘤和恶性黑色素瘤等很难鉴别,而须借助于免疫组化协助诊断。

14 辅助检查

为寻找原发病灶及确定是否有多发性转移病灶,ECT检查,及进一步行X线摄片或CTMRI检查,对被诊断为转移性癌瘤病员的诊断都是十分必要和必需的。

15 口腔颌面部转移性癌瘤的诊断

多数情况下,病员有患癌症的历史,因此详细询问病员的过去病史对诊断十分重要。

临床上有的转移病灶由于血循丰富可表现为血管怒张,甚至产生搏动,可被误诊为血管性肿瘤,此可见于肾癌及甲状腺滤泡型腺癌的转移灶,临床医师应予注意

16 口腔颌面部转移性癌瘤的治疗

转移性癌瘤一般均属晚期病例,即使表现为单发性,实际上也已可能有多处隐匿性转移灶,因此,应以姑息治疗及全身治疗为主,手术意义不大。局部可行放射治疗,然后化疗;即使能切除的病灶,也应于手术后加用化学治疗。

化学治疗应为转移性癌的主要治疗手段,药物应根据病理类型来选择,并可配合中医中药、生物治疗等以求获得延长生命的效果。

17 预后

口腔颌面部转移性癌瘤的预后甚差,几乎没有3、5年生存率的报道;多数病例均在1~2年内死亡。

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开放分类:口腔疾病口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤口腔颌面部恶性肿瘤
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  • 评论总管
    2019/4/20 22:40:08 | #0
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本页最后修订于 2016年10月25日 星期二 12:03:18 (GMT+08:00)
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