1 拼音
kǒu qiāng hé miàn bù hé wǔ qì shāng
2 英文参考
oral and maxillofacial nuclear weapon injury
3 概述
原子弹、氢弹等核武器爆炸所引起的损伤称为核武器伤。核武器爆炸产生的4种杀伤因素对人体造成不同损伤。光辐射引起烧伤；冲击波引起冲击伤；早期核辐射及放射性沾染引起放射性损伤。有单一伤，也有复合伤。
3.1 光辐射烧伤
颌面部是光辐射烧伤的好发部位，可同时伴有口、鼻、眼、耳等部烧伤。颌面部烧伤主要是在室外直接烧伤，间接烧伤较少。由于光辐射是直接传播的，在核爆炸当时，如面向爆炸中心，即发生颌面烧伤。光辐射的温度虽然很高，但作用时间很短，因此，所发生烧伤的深度比火焰烧伤浅，主要是Ⅱ度烧伤。在核爆炸时，可引起眼角膜、晶体和视网膜烧伤，距爆心较近的人员，可引起呼吸道烧伤。光辐射烧伤的急救与治疗原则与一般颌面烧伤相同。
3.2 冲击伤
核爆炸时，由冲击波直接作用或间接作用引起的损伤都叫冲击伤。冲击波不仅可使暴露的颌面部损伤，也可使内脏破裂、出血，甚至引起骨折。全身情况较严重，应积极抢救。
3.3 急性放射病
急性放射病是大剂量核辐射引起的一种全身性疾病。病变主要是造血系统的损害。
3.4 复合伤
复合伤是人体同时遭受光辐射、冲击波或早期核辐射损伤。在核爆炸时复合伤较为多见。复合伤可有以下3种情况：以放射损伤为主，复合烧伤和冲击伤；以烧伤为主，复合放射损伤和冲击伤以及以冲击伤为主，复合放射伤和烧伤等。复合伤伤情复杂，损伤可相互加重，病情发展快，而恢复较慢。
4 疾病名称
口腔颌面部核武器伤
5 英文名称
oral and maxillofacial nuclear weapon injury
6 别名
nuclear weapon wound of oromaxillo-facial region
7 分类
口腔科 > 口腔颌面外科学 > 口腔颌面部损伤 > 口腔颌面部战伤
8 ICD号
S09.8
9 口腔颌面部核武器伤的病因
原子弹、氢弹等核武器爆炸所引起的损伤称为核武器伤。
10 发病机制
核武器爆炸产生的4种杀伤因素对人体造成不同损伤。光辐射引起烧伤；冲击波引起冲击伤；早期核辐射及放射性沾染引起放射性损伤。有单一伤，也有复合伤。
11 口腔颌面部核武器伤的临床表现
核武器爆炸产生的4种杀伤因素对人体造成不同损伤。光辐射引起烧伤；冲击波引起冲击伤；早期核辐射及放射性沾染引起放射性损伤。有单一伤，也有复合伤。
11.1 光辐射烧伤
颌面部是光辐射烧伤的好发部位，可同时伴有口、鼻、眼、耳等部烧伤。颌面部烧伤主要是在室外直接烧伤，间接烧伤较少。由于光辐射是直接传播的，在核爆炸当时，如面向爆炸中心，即发生颌面烧伤。光辐射的温度虽然很高，但作用时间很短，因此，所发生烧伤的深度比火焰烧伤浅，主要是Ⅱ度烧伤。在核爆炸时，可引起眼角膜、晶体和视网膜烧伤，距爆心较近的人员，可引起呼吸道烧伤。光辐射烧伤的急救与治疗原则与一般颌面烧伤相同。
11.2 冲击伤
核爆炸时，由冲击波直接作用或间接作用引起的损伤都叫冲击伤。冲击波不仅可使暴露的颌面部损伤，也可使内脏破裂、出血，甚至引起骨折。全身情况较严重。
11.3 急性放射病
急性放射病是大剂量核辐射引起的一种全身性疾病。病变主要是造血系统的损害。
11.4 复合伤
复合伤是人体同时遭受光辐射、冲击波或早期核辐射损伤。在核爆炸时复合伤较为多见。复合伤可有以下3种情况：以放射损伤为主，复合烧伤和冲击伤；以烧伤为主，复合放射损伤和冲击伤以及以冲击伤为主，复合放射伤和烧伤等。复合伤伤情复杂，损伤可相互加重，病情发展快，而恢复较慢。
12 实验室检查
血常规、水和电解质及骨髓造血系统检查。
13 辅助检查
X线片检查排除骨折。
14 口腔颌面部核武器伤的诊断
据病史及临床表现及相关检查可作出诊断。
15 口腔颌面部核武器伤的治疗
核爆炸时，由冲击波直接作用或间接作用引起的损伤都叫冲击伤。冲击波不仅可使暴露的颌面部损伤，也可使内脏破裂、出血，甚至引起骨折。全身情况较严重，应积极抢救。颌面部冲击伤的治疗原则与一般颌面损伤相同。
急性放射病是大剂量核辐射引起的一种全身性疾病。病变主要是造血系统的损害。急性放射病的治疗原则是：①初期，镇静、止吐和其他对症处理；②假愈期，预防感染、出血和保护造血功能；③极期，抗感染、抗出血、减轻造血系统损伤和纠正水和电解质平衡紊乱；④恢复期，促进造血系统损伤的恢复和机体的恢复。
在有颌面部创伤时，则这种创伤的治疗应与急性放射病的各个时期相适应。除全身洗消以外，要彻底、反复地冲洗伤口，清创的范围要大些。应尽量争取早清创、早缝合，以便在急性放射病极期到来之前，伤口即已愈合或已基本愈合。如果伤口尚未愈合，放射病的极期已到，则只能先对抗放射病，对伤口采取保守疗法，保持清洁，等到恢复期再作伤口的积极处理。对于骨伤口，也应及早清除异物和游离的碎骨片。对颌骨骨折的固定，以采用塑料夹板或尼龙丝复合树脂粘接为宜，忌用金属作内固定。
复合伤是人体同时遭受光辐射、冲击波或早期核辐射损伤。在核爆炸时复合伤较为多见。复合伤可有以下3种情况：以放射损伤为主，复合烧伤和冲击伤；以烧伤为主，复合放射损伤和冲击伤以及以冲击伤为主，复合放射伤和烧伤等。复合伤伤情复杂，损伤可相互加重，病情发展快，而恢复较慢。
复合伤的治疗原则是：防治休克；争取及早进行外科处理，控制感染；防治出血；促进造血和纠正水、电解质紊乱。外科手术应在初期、假愈期进行，争取在极期前创口愈合，变复合伤为“单纯伤”，这对治疗放射伤极为有利。碎牙及骨折断端的牙应及时拔除，对颌骨骨折，忌用金属材料作内固定，以采用非金属材料固定为宜。固定的时间应适当延长。
16 预后
特大剂量照射（受80Gy以上）不仅造成造血功能和肠道组织的严重损害，更引起脑型放射病，出现一系列中枢神经系统症状，如共济失调、震颤、抽搐、狂躁、昏迷等。伤员全身衰竭，血压和体温下降，白细胞急剧减少，淋巴细胞可能在数小时内完全消失，预后极不良。
17 口腔颌面部核武器伤的预防
防护防护核武器伤的基本原理是：①核爆炸的热辐射、冲击波和早期核辐射，其强度均与距离成反比，有一定范围的杀伤区。人离开杀伤区后，基本上可免受损伤。②直接致伤因素的作用时间短，均系直线方向推进。因此，人们可能利用地形、地物等防避其直接伤害。③放射性灰尘虽然可能分布较广，但人体可以防避沾染，从而不受其害。
1.构筑工事构筑水备工事、地道、掩蔽部等，以备敌袭时将人员、物质等转移到工事内。工事应具备抗压、防燃、防核辐射和密闭（指防避放射性灰尘）的条件，故最好建在地面下。
2.借用大型兵器坦克、舰艇等有屏蔽厚度和密闭性能。人体进入内部后核武器伤的程度可减轻，据计算杀伤半径为开阔地带的1/6～1/2。
3.个人防护发生核爆时，人们迅速进入邻近工事。一时不能进入工事者，就近利用土丘、沟渠、弹坑等进行掩蔽，但不要躲在可能倒塌的建筑物旁。如在开阔地面，应迅速足向爆心俯卧，尽量以衣物遮盖头面部，闭紧眼睛（防光辐射），暂时屏气和用手指堵耳（防冲击波）。如在一般房屋内，要离开门窗，卧倒在屋角或靠墙的床下、桌下。穿戴防护肮脏和面具，或临床利用雨衣、白布、毛巾、口罩、棉球等保护体表、呼吸道、听器等。迅速撤离杀伤区。