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口腔颌面部血管瘤

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1 拼音

kǒu qiāng hé miàn bù xuè guǎn liú

2 疾病分类

口腔

3 疾病概述

口腔颌面部血管瘤为口腔颌面部位的血管瘤,血管瘤的发病率较高,其中口腔颌面部血管瘤占全身的60%。

4 疾病描述

口腔颌面部血管瘤为口腔颌面部位的血管瘤,血管瘤的发病率较高,其中口腔颌面部血管瘤占全身的60%,由于口腔颌面部血管瘤的增长直接影响面部的美观及功能,所以有必要及时采取恰当的治疗。

5 症状体征

颌面部血管瘤。

6 疾病病因

原因不是很清楚。

7 病理生理

具体发病机制不是很清楚。

8 诊断检查

1.询问病史,疑为深部海绵状血管瘤者应行诊断性穿刺。

2.视诊内外血管瘤的范围。使患者垂头(头低至心脏平面),观察血管瘤的大小变化,以推测血管瘤与血管的交通情况。

3.如血管瘤范围深广,应作数字减影血管造影术(DSA)以确定其范围及周围状况,同时便于区别血管畸形及血管瘤。

4.检查血管瘤与肌肉的关系,应使肌肉收缩,同时触诊,以分析血管瘤部位的深浅。

9 治疗方案

(一)治疗

1、颜面部毛细血管瘤,可首选放射性核素32p、90Sr敷贴器或液氮冷冻治疗

2、深部的海绵状血管瘤或血管畸形,可选用5%鱼肝油酸钠、10%明矾液等硬化剂,分区多次注射治疗。

3、巨大肿瘤侵及重要邻近组织者,在儿童期可注射平阳霉素治疗,成人可选用微波加手术治疗或手术加二氧化碳激光治疗。

4、一般可作手术切除。

5、小儿患者,为避免术中出血较多,或肿瘤位于易引起畸形的部位,如内眦眼睑周围等,可先作一段硬化剂注射治疗,待肿瘤缩小后,再行手术切除。

(二)麻醉

深部广泛血管瘤手术时,宜作降温、降压、气管内插管麻醉。

(三)术前准备

1、对巨型海绵状血管瘤、蔓状血管瘤或动静脉瘘,有条件者可作介入性血管内栓塞术,通过股动脉置管进入颈外动脉系统,用线头栓塞肿瘤的主要供血血管或瘘口,以减少术中出血。

2、有条件准备微波热凝器,以备术中对肿瘤瘤体进行热凝炭化,减少出血以利手术。

3、手术前必须确定心肺功能,肝肾功能是否正常。

4、巨型血管瘤配血不少于1500ml。

(四)术中注

1、可在血管瘤周围,稍用力缝扎正常组织,以阻断血液来源。必要时须先暴露颈外动脉,以暂时阻断血流或作动脉结扎。

2、手术时应力求在血管瘤外围正常组织内分离。应压缩血管瘤以驱散瘤体内的血液,持续压缩瘤体勿使膨胀,同时进行分离。

3、嚼肌下血管瘤,应作颌下切口,向上剥起嚼肌,再分离血管瘤。

4、粘膜下血管瘤,应在粘膜下组织内分离,保留粘膜。

5、腮腺血管瘤,保留面神经,可同时摘除腮腺组织。

6、颌面深部残留血管瘤的出血面,可作多处缝扎,然后碘仿纱条填塞止血;或用明胶海绵填于出血面,再以碘仿纱条填塞。

7、颌面部手术后可用加压包扎止血,但颈部不可用加压包扎止血。

8、创口内应置引流条。

(五)术后处理

1、术后注射止血剂抗生素

2、警惕敷料松脱,防止创口继发出血。口咽及颈部的血管瘤手术后,应注意保持呼吸道通畅,注意水、电解质平衡

10 预后及预防

无特殊预防方式。

11 特别提示

1、治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置,以及患者的年龄等因素。

2、目前的治疗方法外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等,一般采用综合疗法。

3、对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察,有少数病员能自行消失,如生长迅速时,应及时手术切除。放射治疗效果尚不能肯定,且有致癌的可能,目前已很少应用。

治疗口腔颌面部血管瘤的穴位


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开放分类:疾病口腔科
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  • 评论总管
    2020/10/25 13:24:29 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:21:57 (GMT+08:00)
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