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口腔颌面部烧伤

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1 拼音

kǒu qiāng hé miàn bù shāo shāng

2 英文参考

oral and maxillofacial burn

3 概述

颌面部虽然仅占全身体表皮面积的3%左右,但因暴露在外,不论在平时或战时,遭受烧伤的机会比身体其他部位多,可因各种火焰烧伤、过热物体灼烧、过热液体烫伤或一些化学物质的烧伤。

烧伤的深度:①一度烧伤:只伤及表皮的角质层、透明层和颗粒层,生发层仍正常,故皮肤再生力强。伤部干燥疼痛、微肿而红,无水泡。②二度烧伤:浅二度烧伤伤及全层表皮,达生发层和真皮乳头层。深二度烧伤已伤及真皮的浅层,但仍残留部分真皮,烧伤区起水泡。如无严重感染,仍可有上皮再生,创面可自行愈合。但如感染严重,破坏了残存的部分真皮及其深面的毛囊和汗腺等上皮性组织,则需植皮,方能愈合。③三度烧伤:是皮肤全层的烧伤,有时还可深达皮下脂肪和肌,被烧毁的组织常形成焦痂。这种烧伤需植皮才能修复

4 疾病名称

口腔颌面部烧伤

5 英文名称

oral and maxillofacial burn

6 口腔颌面部烧伤的别名

burn of oromaxillo-facial region

7 分类

口腔科 > 口腔颌面外科学 > 口腔颌面部损伤 > 口腔颌面部战伤

8 ICD

T20

9 口腔颌面部烧伤的病因

颌面部因暴露在外,不论在平时或战时,遭受烧伤的机会比身体其他部位多,可因各种火焰烧伤、过热物体灼烧、过热液体烫伤或一些化学物质的烧伤。

10 口腔颌面部烧伤的临床表现

10.1 组织反应

颌面部血管淋巴管丰富,皮下组织松弛,烧伤后出现的反应既快又重。早期渗出较其他部位多,面部水肿也特别严重,一般在几小时内即可出现明显肿胀,伤后48h达最高峰。

10.2 各部烧伤程度不同

颌面部外形高低不平,烧伤时突出的部位如鼻、眉、颧、耳及唇等处的伤情常较重。

10.3 常影响呼吸

颌面部烧伤后,由于口唇、鼻部肿胀,张口困难,鼻孔狭小,呼吸可受影响。三度烧伤时面部水肿受焦痂的限制,外观肿胀不明显,水肿转向深层颈部和咽部软组织,可导致呼吸困难。若伴有呼吸道烧伤时,颜面烧伤的同时,常可因热空气或烟雾吸入发生呼吸道灼伤,伤后由于黏膜水肿,更易并发呼吸道梗阻,出现呼吸困难,甚至窒息的危险。必要时需立即进行器官造口术。

10.4 全身反应强烈

颌面部神经分布丰富,烧伤对局部是个强烈刺激,常发生剧烈疼痛,易发生高热休克,小儿尤为常见。

10.5 引起面部畸形功能障碍

面部为五官所在部位,深度烧伤后,组织缺损或瘢痕挛缩畸形造成容貌毁损,可发生唇外翻、闭口困难和流涎;鼻畸形、鼻孔狭窄或闭塞;睑外翻,不能闭合;眉毛脱落及颏颈瘢痕粘连,抬头受限;小口畸形等。需进一步作整形治疗,伤员精神创伤较其他部位的烧伤更为严重。

④颜面烧伤创面易受到口鼻腔分泌物和进食时的污染而感染,不易护理。

11 口腔颌面部烧伤的并发症

颌面部神经分布丰富,烧伤对局部是个强烈刺激,常发生剧烈疼痛,易发生高热及休克,小儿尤为常见。面部为五官所在部位,深度烧伤后可发生唇外翻、闭口困难和流涎;鼻畸形、鼻孔狭窄或闭塞;睑外翻,不能闭合;眉毛脱落及颏颈瘢痕粘连,抬头受限等。三度烧伤时面部水肿受焦痂的限制,外观肿胀不明显,水肿转向深层颈部和咽部软组织,可导致呼吸困难。

12 实验室检查

血常规检查血液电解质监测

13 口腔颌面部烧伤的诊断

据病史及临床表现可作出诊断。

14 口腔颌面部烧伤的治疗

14.1 早期处理时注意事项

(1)小儿头面部烧伤常出现反应性高热、抽搐,应注意休克的防治。最好给予静脉注射血浆,以保证血容量。一般情况下,静脉注射50~100ml血浆,可有效地使患儿平静下来。同时可用氯丙嗪(冬眠合剂),以减少机体过度反应。为了迅速止痛,可静脉注射异戊巴比妥钠(阿米妥钠),小儿每次5mg/kg。

(2)颌面部烧伤因渗出多,休克期输液要比其他部位多。小儿颌面部烧伤第1个24h每公斤体重、每1%烧伤面积所补胶体和电解质溶液需要量一般不超过2ml,第2个24h给相应的半量。

(3)头面部烧伤易发生脑水肿水分补给宜少些,胶体与电解质溶液要交替给予,切勿在短期内输入或口服大量水分。

14.2 面部烧伤的处理

颜面部烧伤的治疗应遵循全身与局部相结合的原则,并注意颜面部烧伤的特点。

全身治疗与一般外科相同。Ⅰ度烧伤局部创面无需特殊处理,主要是防止创面的再度损伤。Ⅱ度烧伤,主要是防止感染。清创前,应剃净创面周围的毛发然后灭菌生理盐水消毒冲洗创面,并清除污物品。水疱完整的可以保留,较大的水疱抽出其内的液体。颜面部的烧伤创面一般都采用暴露疗法,创面上可喷涂虎杖桉叶煎剂,促使创面迅速干燥,争取早期愈合。如痂下积液、积脓,应及时用抗生素液湿敷,脱痂引流,以免创面加深。对Ⅲ度烧伤患者,清创后应待创面生长肉芽组织,尽早进行刃厚皮片移植以消灭创面。还应注意固定头颈部成仰伸位,以防止瘢痕粘连可能造成的挛缩。虎杖油治疗颜面烧伤效果肯定,其成分为:虎杖65%,土黄连15%,地榆10%,苦参10%,冰片麻油适量。制法:将虎杖等药研成极细的粉末,用麻油调拌均匀成糊状即可。

(1)中小面积二度烧伤,可用冷水清洗,并持续湿敷,可减轻疼痛,清洁创面,减少渗出,防止或减轻继发性损害。

(2)检查有无呼吸道烧伤,如有,则应采取必要措施,防止并发症。

(3)清理创面,剃去毛发,以减少污染。

(4)面部烧伤宜行暴露疗法。因面部是五官所在,凹凸不平,不便包扎。包扎后妨碍面部功能,病人感到不适,且妨碍眼、鼻、耳及口周的护理,不能及时清除其分泌物,易使创面感染。

烧伤创面可涂以中性药制剂,如“烧伤合剂”(含地榆、白芨忍冬藤等),轻度烧伤一般可在10天内愈合。深二度烧伤也可自行愈合,但愈合后瘢痕挛缩,致五官畸形或功能障碍。故对深Ⅱ度烧伤创面,应考虑早期或10天以内将焦痂剥除,或削去一层,按分区植以大块中厚皮片,常可获得较好效果。

(5)面部三度烧伤,可在伤后10~14天焦痂已开始有部分分离时于麻醉下剥除焦痂,并按面部分区植以大片自体中厚皮片。如创面有感染时,在手术前予以湿敷1~2天,使创面清洁后,再植皮片。皮片移植后,可用一层网眼纱将皮片固定,然后以湿纱布包扎2~3天,鼻饲3天后,清理创面。如果皮片生长良好,即可采用暴露疗法,并及时清理眼、鼻及口周的分泌物。

15 预后

面部为五官所在部位,深度烧伤后可发生唇外翻、闭口困难和流涎;鼻畸形、鼻孔狭窄或闭塞;睑外翻,不能闭合;眉毛脱落及颏颈瘢痕粘连,抬头受限等,需进一步作整形治疗。

注意口腔卫生,勤漱口,坚持饭后漱口。宜进食高热量、易消化的流质、半流质饮食,忌吃辛辣刺激性食物。及时排痰、按时翻身,病情许可,可早期下床活动,进行功能锻炼,预防并发症。

16 相关药品

氯丙嗪、异戊巴比妥、巴比妥

治疗口腔颌面部烧伤的中成药


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开放分类:口腔疾病口腔颌面外科学疾病口腔颌面部损伤口腔颌面部战伤
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  • 评论总管
    2020/12/3 18:28:13 | #0
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本页最后修订于 2016年10月24日 星期一 19:15:29 (GMT+08:00)
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