口腔

口腔oral cavity是以骨性口腔为基础形成的，前方的开口叫口裂，由上下唇围成；后方以咽峡和咽交通；上壁（顶）是腭；下壁是口底；两侧壁叫颊。整个口腔被上、下牙弓（包括牙槽突、牙龈和牙列）分隔为前、后两部；前部叫口腔前庭，后部叫固有口腔。在上、下牙列咬合时，两部可通过两则第三磨牙后方的间隙相通，在牙关紧闭时可经此间隙插管或注入营养物质。口腔内有牙齿和舌，并有三对唾液腺开口于口腔粘膜表面。

口腔位置

口腔是消化管的起始处，借口唇与外界相通，借咽峡与咽相续。

口腔分部

口腔以上、下颌牙咬合为界分为口腔前庭和固有口腔。

口腔各壁

口唇和颊互相连续，都是以肌肉为基础，外面覆以皮肤，内面衬以口腔粘膜构成的。口唇内的肌肉是环绕口裂的口轮匝肌，颊的基础是颊肌，都属于面部的表情肌。上、下唇两端的结合部叫口角，口角外方和鼻翼外侧之间的皮沟叫鼻唇沟，为上唇和颊的分界。上唇外面正中的纵行浅沟叫人中，急救时常在此处针刺。

口底是以舌骨上肌群（下颌舌骨肌和颏舌骨肌）为基础构成的。内面覆以粘膜，口底粘膜薄而松软，粘膜下有大量的疏松结缔组织，所以粘膜容易移动。在口底正中线上有一粘膜皱襞叫舌系带，连于下颌牙龈内面和舌下面之间。系带的两侧各有一粘膜隆起叫舌下肉阜，是下颌下腺和舌下腺导管的开口处（图2-11）。

腭palate构成口腔的顶壁，包括硬腭（前2/3）和软腭（后1/3）两部分。硬腭分隔口腔和鼻腔，由上颌骨腭突和腭骨水平部覆以粘膜构成，粘膜和骨膜结合紧密。软腭是硬腭向后下方延伸的软组织部分，由一些小横纹肌包以粘膜构成，其后缘游离，垂向后下方呈帆状，故又叫做腭帆，软腭后缘中央有一乳头样突起叫悬雍垂。悬雍垂两侧各有两条弓状皱襞，前方的叫腭舌弓，延伸到舌根的侧缘；后方的叫腭咽弓，向下延伸至咽的侧壁。两弓之间的凹窝，容纳腭扁桃体。软腭后缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成的空间叫咽峡，是口腔通向咽的门户（图2-10）。咽峡的大小经常改变，吸气时腭帆下降，吞咽食物时腭帆提向上方，其后缘接触咽后壁，暂时阻断咽腔鼻部和口部的交通。此时咽峡特别扩大。

 图2-10 口腔前面观

图2-11 口腔底和舌下面

牙

牙是最坚硬的器官，嵌于牙槽中。

形态分部

牙按形态可分为牙冠、牙根、牙颈。

构造

牙的构造包括牙质、牙釉质、粘合质。牙质为主体，牙釉质覆盖于牙冠表面，粘合质也称牙骨质，包在牙根、牙颈周围。

牙的形态、构造

牙齿嵌于牙槽中    共分三部冠根颈

牙质构成牙主体    根颈骨质包一层

釉质覆于牙冠上    瓷白光亮最坚硬

牙髓位于牙腔中    根尖小孔牙槽通

龋洞加深及牙髓    三叉神经传剧痛

牙的名称及排列

(1)乳牙的排列：

右上颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ│Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左上颌

右下颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ│Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左下颌

Ⅰ—乳中切牙    Ⅱ—乳侧切牙    Ⅲ—乳尖牙    Ⅳ—第一乳磨牙    Ⅴ—第二乳磨牙

(2)恒牙的排列

右上颌 8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7 8 左上颌

右下颌 8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7 8 左下颌

1—中切牙    2—侧切牙    3—尖牙  4—第一前磨牙    5—第二前磨牙  6—第一磨牙    7—第二磨牙    8：第三磨牙

牙的萌出

牙的萌出

生后六月始萌发    一岁左右已有八

三岁以前要出齐    六到八岁换恒牙

牙周组织

包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。

舌

舌位于口腔底，以“ V”形界沟分为舌前2/3的舌体和舌后1/3的舌根。舌的构造主要包括舌粘膜和舌肌。

舌粘膜

舌粘膜淡红，表面有许多舌乳头。轮廓乳头和菌状乳头主管味觉，丝状乳头接受触觉刺激。

舌肌

(1)舌内肌：构成舌的主体。

(2)舌外肌：为一对颏舌肌，一侧收缩可使舌尖伸向对侧，双侧收缩可使舌尖伸向前方。

舌的形态、构造

舌外粘膜舌内肌    V 形界沟分根体

舌面粘膜乳头多    各有功能要牢记

轮廓菌状主味觉    触觉刺激丝丝系

口腔腺

口腔腺主要有唾液腺、腮腺、下颌下腺、舌下腺。

唾液腺

口腔内有大、小两种唾液腺salivary glands。小唾液腺散在于各部口腔粘膜内（如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺）。大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对（图2-17），它们是位于口腔周围的独立的器官，但其导管开口于口腔粘膜。

图2-17 唾液腺（右）

腮腺

位于耳的前下，腺管横过咬肌前， 开口于正对上颌第二磨牙的颊粘膜上。

腮腺

耳廓前下有腮腺    腺管横过咬肌前

开口上颌颊粘膜    正对第二磨牙边

下颌下腺

位于下颌体深面，开口于舌下阜。

舌下腺

位于舌深面，开口于舌下阜和舌下襞。

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