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口腔-上颌窦瘘管修补术

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1 拼音

kǒu qiāng -shàng hé dòu lòu guǎn xiū bǔ shù

口腔-上颌窦瘘管修补术

2 手术图解

图1 齿龈瘘管

图2 在唇龈沟转移一粘膜瓣

图3 双层缝合修补瘘口

3 适应

1.上颌窦根治术切口长期不愈合,瘘管形成。或拔牙后伤口不愈合,形成瘘管。

2.先天性瘘管。

3.原因不明的口腔-上颌窦瘘管。

4 手术器械

上颌窦根治术器械,筛窦刮匙。

5 术前准备

1.术前设法找出形成瘘管的原因如上颌窦术后是否有异物留存,下鼻道“对孔”是否封闭或狭小。

2.对先天性及不明原因瘘管作碘油造影以了解全面情况。

3.抗生素控制感染

6 麻醉

强化局麻。局部用药:1%普鲁卡因或2%利多卡因。强化麻醉用药:哌替啶异丙嗪

7 手术方法

1.经瘘口深入扩大,失禁量上颌窦,清除异物、息肉坏死组织及不健康粘膜等(图1)。

2.建立或改进下鼻道的“对孔”引流。

3.以温生理盐水作瘘管冲洗

4.用刮匙、小尖刀、眼科剪等将瘘周围组织除去一圈,造成新鲜创面。

5.取近瘘管的颊粘膜成带蒂瓣,此瓣长与阔均要比瘘管大2倍以上(图2)。

6.窦内填塞碘仿纱条自鼻内引出。

7.粘膜瓣缝合(图3)。

8 注意事项

瘘管及不健康组织务必清除彻底,以利愈合。

9 术后处理

1.应用抗生素2周。

2.避免擤鼻,打喷嚏时张口,避免鼻内、窦内压力增加。

3.术后48h抽出鼻内纱条,抽前多滴石蜡油

4.术后流质饮食至拆线后改半流质。

5.术后10d拆线。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2021/10/25 12:54:58 | #0
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