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口内进路法舌根部良性肿瘤切除术

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1 拼音

kǒu nèi jìn lù fǎ shé gēn bù liáng xìng zhǒng liú qiē chú shù

2 英文参考

intraoral approach for excision of benign tumors of tongur base

3 手术名称

口内进路法舌根部良性肿瘤切除术

4 口内进路法舌根部良性肿瘤切除术的别名

口内入路法舌根部良性肿瘤切除术

5 分类

口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/舌根部良性肿瘤切除术

6 ICD编码

25.1 04

7 概述

舌根部肿瘤的发病率虽较舌体部为低,但也常见,且良性和恶性者均有。据临床统计,舌根部肿瘤以恶性多见。故本节叙述的舌根部良性肿瘤切除术式的进路也适用于恶性肿瘤

舌根部在口腔的位置偏后(图10.4.2.10.4-0-1~10.4.2.10.4-0-3),视野不清,操作不便。敏感的咽反射使病人恶心甚至呕吐,给检查、治疗工作造成困难。舌根部肿瘤还常涉及咽喉,手术后的水肿反应血肿均会引起呼吸道梗阻,甚至窒息死亡。因此,舌根部良性肿瘤切除手术的成功关键是手术进路和手术安全问题。目前,常用的有正中进路、旁侧进路、咽前进路和口内进路四种。在临床上应根据病人的全身和局部情况,特别是肿瘤的具体部位、大小以及肿瘤的性质正确选择。

舌根部肿瘤切除之后,因组织的缺损、畸形会产生一定的功能影响,过大、过深的肿瘤切除之后还存在伤口的关闭和修复问题,这都应在手术设计时考虑周全。本节重点论述与进路有关的问题。有关舌根部肿瘤切除的有关问题已在前节叙述。

8 适应

口内进路法舌根部良性肿瘤切除术适用于舌根部肿瘤位置居前,表浅,体积较小而涉及咽侧不多的病例。

9 麻醉体位

宜选用气管内插管全身麻醉,肿瘤很小且表浅者,可用局麻加表面麻醉。取仰卧位,肩部垫高,头后仰,利于显露。

10 手术步骤

口内进路的特点是口外不作切口,直接通过口腔直达舌根,为显露术野,将舌尽量向外牵引(可用7号线贯穿缝合舌体后牵引)。比较起来,此进路和术式虽具创伤小的特点,但术野显示不清,不易止血,且缝合困难,特别是咽侧伤口不易缝合,创面也不易关闭等,是最大的缺点,故在选择时应慎重。根据肿瘤特点或取直切口剥离,或取梭形切口切除,但均应注意止血、关闭创面、缝合等关系手术成败的关键问题。

11 中注意要点

1.调整灯光方向,力求术野清晰,防止盲目操作。

2.止血要彻底,必要时取缝扎、褥式缝合法

3.注意消灭无效腔

4.肿瘤偏向一侧,术中涉及舌根一侧颌舌沟黏膜下时,应注意勿损伤舌神经。

5.为利于牵引,进一步显露肿瘤,可采取边切除肿瘤边缝合的方法,这样既有利于止血,又可牵引缝线,利于显露。

相关文献

开放分类:手术口腔颌面部肿瘤手术口腔科手术口腔颌面部良性肿瘤手术舌根部良性肿瘤切除术
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  • 评论总管
    2019/5/26 15:42:58 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:21:37 (GMT+08:00)
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