1 拼音
kōng cháng zào kǒu guǎn wèi yǎng
2 概述
空肠造口在肠内营养支持中具有重要作用，广泛适用于咽、食管、胃、十二指肠病变不能进食的患者，对有明显胃食管反流、误吸高危患者、腹部大手术后、胃切除术后、胃排空不良者尤为适用。一般认为，在其他途径和置管方式不能完成肠内营养时均可选择空肠造口的方法。空肠造口术可作为一种手术单独施行，但更多情况下是作为一种腹部手术的附加手术而进行的，其方法有Stamm空肠造口、Witzel空肠造口、Marwedel空肠造口、空肠穿刺造口、腹腔镜空肠造口等。
3 操作名称
空肠造口管喂养
4 适应证
空肠造口管喂养广泛适用于咽、食管、胃、十二指肠病变不能进食的患者，对有明显胃食管反流、误吸高危患者、腹部大手术后、胃切除术后、胃排空不良者尤为适用。一般认为，在其他途径和置管方式不能完成肠内营养时均可选择空肠造口的方法。
5 禁忌证
1.远端肠道梗阻。
2.广泛性肠粘连。
3.消化道活动性出血。
4.肠道严重炎性疾病。
5.放射性肠炎急性期。
6.大量腹水。
6 准备
制剂选择肠道功能部分障碍、重症胰腺炎应选择氨基酸型（短肽型）肠内营养制剂。肠道功能完好时，选择整蛋白标准配方。
7 方法
1.间隙推注法（bolus） 将一定量的营养液在一定时间内用大容量注射器缓慢推注，推注的速度不能快于30ml/min。此种方法多用于能够活动或不想连续使用喂养泵的患者。
2.间隙滴注法（intermittent） 24h循环滴注，但有间隙休息期。如，输注3h，然后休息2h，如此循环重复。这种方法可让患者有较大的活动度。
3.整夜输注法（overnight） 患者整夜输注，白天不输。此法作为补充口服摄入不足是很有用的。但应注意避免给予过多的液体量。
4.连续输注法（continuous） 不间断输注肠内营养，最长可达20h。最好能用肠内营养输注泵连续输注。如果条件不允许，也可采用重力滴注法进行连续输注。
输注方式多用连续输注法输注，一般不采用间歇推注法。
8 注意事项
1.严格无菌操作。
2.输注系统（包括营养液容器、输注管道）应专人专用，每24小时应更换输注系统1次。最好使用一次性营养液容器和一次性输注管道。如果是反复使用的营养液容器，每24小时应彻底清洗消毒后再使用。尽可能减少一套输注系统中的连接点。
3.开封后的瓶装及用粉剂配制的肠内营养液悬挂输注时间不应超过8h，Pack袋装营养液悬挂输注时间不应超过24h。
4.已开启的营养液应在推荐的时间内输完。若超过规定时间未能完成，应当丢弃。
5.连续输注期间，每6～8小时冲洗喂养管1次。无论何种输注方式，每次输注结束时，应采用温开水或生理盐水冲洗管道，并用手指轻揉管壁，以彻底清洗，保持管道通畅。
6.细的喂养管，禁止输注颗粒状、粉末状药物，以避免导管阻塞。一旦发生阻塞，应首先考虑排除阻塞，而非拔管，可采用多种方法，如热水冲管与抽吸相交替的方法，排除阻塞。
7.应妥善固定导管。每次喂养前，应确认导管是否有移位、脱出等，避免渗漏。