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kleinman手术

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1 手术名称

kleinman手术

2 kleinman手术的别名

斜支持韧带再造术;斜支持韧带重建术

3 分类

骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/伸肌腱的晚期修复/鹅颈畸形的治疗

4 ICD编码

82.5801

5 概述

手指的鹅颈畸形(swan-neck deformity)是以近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲所形成的外形而命名,其近侧的掌指关节有时也伴有伸直功能障碍(图3.9.2.2.3.1-0-1)。

手术相关解剖见下图(图3.9.2.2.3.1-1)。

6 适应

kleinman手术适用于:

对于类风湿性关节炎脑性瘫痪所形成的手指鹅颈畸形,影响功能甚巨,要选择手术时机,在疾病稳定时期手术。对于多数因创伤烧伤所造成的病例,针对其病理及病人的需要而选择,在纠正畸形的同时,企图恢复或保持关节活动

7 手术步骤

1.从远侧指间关节背侧开始做曲棍球棒切口,自尺侧横跨关节,沿桡侧中线向近端切,在近侧指间关节横纹桡侧端开始在近节指节掌侧斜切直达指根部(图3.9.2.2.3.1-2)。神经血管束游离,在其后做一隧道,经骨纤维管前方,斜跨近侧指间关节。

2.经皮纵贯骨圆针,将远侧指间关节固定于伸直位。斜穿骨圆针,将近侧指间关节固定于10°~15°屈曲位。

3.从掌长肌或跖肌取4mm宽移植腱。其远端植入指骨基底或与残留终腱缝合,同时以4-0不锈钢丝从指腹穿出,固定在钮扣上。抽出钢丝从背侧穿到皮肤外。移植的肌腱在中间指节桡侧神经血管束后引过,再在近侧指间关节处骨纤维管前方斜行跨过关节,引到近侧指节尺侧的骨纤维管旁的槽内,以不吸收缝合在轻度张力下与骨纤维管的边缘缝合(图3.9.2.2.3.1-3)。

8 术后处理

以大量敷料加压包扎,3周后去除,固定近侧指间关节的骨圆针亦同时拔除。近侧指间关节主动及被动伸屈锻炼开始。4周半时远侧关节的骨圆针亦拔除,然后开始2个指间关节的充分活动。在术后6周内,在非锻炼时间中应以夹板将远侧指间关节固定在伸直位。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2020/12/3 10:28:32 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:12:07 (GMT+08:00)
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