热词榜

咳血

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!

1 拼音

ké xuè

2 英文参考

hemoptysis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

咳血为病名[1]血证之一。又称嗽血[1]咯血。指咳嗽出血痰中带血丝,或痰血相兼的表现[2]。血由肺而来,经气道咳嗽而出,或痰中带有血丝,或痰血相兼,或纯血鲜红,间夹泡沫,均称为咳血[3]。《丹溪心法·咳血》说:“咳血者,嗽出痰内有血者。”《症因脉治·嗽血论》说:“咳血即嗽血。”咳血由肺络受损所致。因肺为娇脏,又为脏腑华盖,喜润恶燥,喜清恶浊,不耐寒热。故邪气犯肺,使肺失清肃则为咳嗽,损伤肺络,血溢脉外,则为咳血。咳血来自肺脏者,多因外感风热燥火,或木火刑金阴虚火动,灼伤肺络所致[1]

医林绳墨·血论》:“从嗽而来于肺者为咳血。”

《症因脉治·吐血咳血总论》:“咽中胃管呕出名吐血,喉中肺管嗽出名咳血。”

赤水玄珠》卷九:“嗽出痰内有血者,名咳血,又云嗽血。其因有二,热壅于肺者易治,不过凉之而已,久嗽损于肺者难治,此已成劳也。”

张氏医通·诸血门》:“咳血者,因咳嗽而见血,或干咳,或痰中见红丝血点一两口,气急喘促。此虽肺体自燥,亦为火逆,咳伤血膜,而血随痰出也。……治宜六味丸加门冬、五味清金壮水为主,略兼阿胶贝母百合、款冬、紫菀润肺止咳之剂。血止后胃虚少食,气息不续者,劫劳散半夏加紫菀茸及琼玉膏调理之。咳血久而成劳,或劳而咳血,肌肉消瘦四肢倦怠五心烦热咽干颊赤,心冲潮热盗汗减食,异功散加阿胶,或四君子加黄芪鳖甲麦冬、五味。阴虚火动而咳血,或痰中有血星如珠者,生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。”

如外感风热者,症见喉痒干咳,血出鲜红,或痰少带血,口干鼻燥,或身热骨楚,脉浮数[1]。治宜祛风宣肺润燥宁络,用桑杏汤、千金麦门冬汤加减[1]

肝火犯肺者,症见于咳阵作,痰少带血或纯血鲜红,胸胁刺痛心烦易怒,头胀头痛舌红苔黄,脉弦数[1]。治宜清肝润肺,和络止血,用柴胡连梅散或泻白散黛蛤散[1]

本病证可见于支气管扩张肺炎、肺部结核肺癌等疾病[1]

4 科属

中医内科

5 诊断要点

1、血经咳嗽而出,血色鲜红或暗红,常间夹泡沫或痰血相兼。

2、多有肺系疾患的病史。咳血前有胸闷、喉痒等症。

3、X线胸透或摄片纤维支气管镜检查,常可见肺部有关病变。

4、应注意与吐血相鉴别,要排除鼻腔口腔的出血。

6 辨证分析

咳血总由肺络受损所致。因肺为娇脏,喜润恶燥,不耐寒热,故外感风热燥邪,或肝火上逆犯肺,阴虚肺热等,损伤于肺,使肺失清肃,肺络受损,血溢脉外,则为咳血。治以清肺、泻火、降气、平肝、养阴、止血为大法。在用药上忌用升散、燥热之品,以免气火升腾,耗液灼津,加重咳血。

来自肺脏者,多因外感风热燥火,或木火刑金,阴虚火动,灼伤肺络所致[1]。《赤水玄珠》卷九:“嗽出痰内有血者,名咳血,又云嗽血。其因有二,热壅于肺者易治,不过凉之而已,久嗽损于肺者难治,此已成劳也。”《张氏医通·诸血门》:“咳血者,因咳嗽而见血,或干咳,或痰中见红丝血点一两口,气急喘促。此虽肺体自燥,亦为火逆,咳伤血膜,而血随痰出也。……治宜六味丸加门冬、五味、清金壮水为主,略兼阿胶、贝母、百合、款冬、紫菀,润肺止咳之剂。血止后胃虚少食,气息不续者,劫劳散去半夏加紫菀茸及琼玉膏调理之。咳血久而成劳,或劳而咳血,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热,咽干颊赤,心冲潮热,盗汗减食,异功散加阿胶,或四君子加黄芪、鳖甲、麦冬、五味。阴虚火动而咳血,或痰中有血星如珠者,生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。”

如外感风热者,症见喉痒干咳,血出鲜红,或痰少带血,口干鼻燥,或身热骨楚,脉浮数[1]。治宜祛风宣肺,润燥宁络,用桑杏汤、千金麦门冬汤加减[1]

肝火犯肺者,症见于咳阵作,痰少带血或纯血鲜红,胸胁刺痛,心烦易怒,头胀头痛,舌红苔黄,脉弦数[1]。治宜清肝润肺,和络止血,用柴胡连梅散或泻白散合黛蛤散[1]

7 咳血的辨证治疗

7.1 燥热伤肺

7.1.1 症状

喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥,或有身热,舌红,少津,苔薄黄,脉数[3]

7.1.2 证候分析

感受风热燥邪,损伤于肺,使肺失清肃,肺络受损,故致喉痒咳嗽,痰中带血。燥热伤津,故口干鼻燥,舌红少津,苔薄黄,脉数,为燥热伤津之象。[3]

7.1.3 治法

清热润肺,宁络止血[3]

7.1.4 方药

桑杏汤[备注]桑杏汤(《温病条辨》):桑叶杏仁沙参浙贝母豆豉山栀梨皮加减。方中以桑叶、栀子淡豆豉清宣肺热;沙参、梨皮养阴清热;杏仁、贝母润肺化痰止咳。可加白茅根藕节茜草侧柏叶凉血止血。兼有发热、头痛、咳嗽、咽痛、脉浮数等外感风热的表证时,可酌加银花、连翘牛蒡子辛凉解表,清热利咽。津伤较甚者,可加麦冬、玄参天花粉养阴润燥[3]

7.1.5 单方验方

咯血汤(陕西中医学验方处方:茜草、侧柏叶、仙鹤草旱莲草白及各100克,生地黄牛膝各50克,花蕊石20克,阿胶、甘草各15克,三七末10克(冲)。水云南白药,每次1克,每日3次。

紫地宁血散,每次2瓶(8克),每日3次。两药亦适合以下各型咳清热润肺,宁络止血。喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥,或身热。舌红苔薄黄,煎两次,药液兑匀,分服,每日1剂。

姜氏支扩方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方:小蓟草15~30克,白及15克,生蒲黄15克,参三七9克,蛤粉9克(包),阿胶(烊)9克。水煎服。主治支气管扩张伴各类型出血者,尤宜治大出血者。

清肺止血汤(广州中医学院验方)处方:生地黄30克,牡丹皮10克,仙鹤草12克,苇茎12克,鱼腥草15克,桑白皮15克,北杏仁12克,桔梗10克。水煎服。

7.2 肝火犯肺

7.2.1 症状

咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛烦躁易怒,口苦舌质红,苔薄黄,脉弦数[3]

7.2.2 证候分析

肝火上逆犯肺,使肺失清肃,肺络受损,故咳嗽、咳血。肝之脉络布于胁肋,肝火偏亢,脉络壅滞,故胸胁胀痛。肝火上炎。故口苦,烦躁易怒。舌质红,苔薄黄,脉弦数,为肝火偏亢之象。[3]

7.2.3 治法

清肝泻肺,凉血止血[3]

7.2.4 方药

泻白散[备注]泻白散(《小儿药证直诀》):桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米合黛蛤散[备注]黛蛤散(验方):青黛海蛤壳,以桑白皮、地骨皮清泻肺热;海蛤壳、甘草清肺化痰;青黛清肝凉血。可酌加生地、旱莲草、茅根大小蓟等凉血止血。肝火较甚,头晕目赤,心烦易怒者,加丹皮、栀子、黄芩清肝泻火。若咳血量较多,纯血鲜红,可用犀角地黄汤[365]加三七粉冲服,以清热泻火,凉血止血。[3]

7.2.5 单方验方

桑丹桔梗汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方:桑叶、牡丹皮、知母枇杷叶、黄芩、蝉蜕各9克,桑白皮、黛蛤散、当归、桔梗各10克,钩藤、地骨皮各15克,甘草6克。水煎服。

7.3 阴虚肺热

7.3.1 症状

咳嗽痰少,痰中带血或反复咳血,血色鲜红,口干咽燥,颧红,潮热盗汗,舌质红,脉细数[3]

7.3.2 证候分析

阴虚肺热,肺失清肃,故咳嗽痰少。火热灼肺,损伤肺络,故痰中带血或反复咳血。阴虚津乏,不能上承;故口干咽燥。阴虚火旺,则颧红、潮热、盗汗。舌红,脉细数为阴虚有热之象。[3]

7.3.3 治法

滋阴润肺,宁络止血[3]

7.3.4 方药

百合固金丸[备注]百合固金丸(《医方集解》引赵蕺庵方):生地黄、熟地黄、麦冬、贝母、百合、当归、炒芍药、甘草、玄参、桔梗加减。本方以百合、麦冬、玄参、生地、熟地滋阴清热,养肺生津;当归、白芍柔润养血;贝母、甘草肃肺化痰止咳。方中之桔梗其性升提,于咳血不利,在此宜去。可加白芨、藕节、白茅根、茜草等止血,或合十灰散[备注]十灰散(《十药神书》):大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶茜草根、山栀、茅根、大黄、丹皮、棕榈皮凉血止血。反复咳血及咳血量多者,加阿胶、三七养血止血。潮热、颧红者,加青蒿、鳖甲、地骨皮、白薇等清退虚热。盗汗加糯稻根浮小麦五味子牡蛎等收敛固涩。[3]

7.3.5 单方验方

天门冬丸(方药中等《实用中医内科学》)处方:天门冬30克,甘草、茯苓、阿胶各15克,杏仁、贝母各20克。共研细末,炼蜜为丸,每次9克,每日3次。

姜氏支扩方(姜春华验方)处方:野百合9克,蛤粉9克(包),百部9克,麦冬9克,天门冬9克,白及15克。水煎服。

三黄花蕊石汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方:大黄10克,黄连10克,黄芩10克,降香12克,花蕊石12克。

8 其他疗法

8.1 针灸疗法

咳血:可酌选尺泽孔最鱼际肺俞足三里太溪等穴。肝火犯肺加行间劳宫;阴虚火旺加百劳然谷

8.2 耳针

下屏尖、脑及出血相应部位和器官等,中等刺激。注意:针灸治疗出血症有一定疗效,但须诊明出血原因,予以针对性治疗。出血严重者,应及时采用综合疗法急救。[4]

8.3 饮食疗法

鲜藕雪梨汁:鲜藕节250克(洗净去节),雪梨1~2个(去皮及心),共榨取汁,分2次服。适用于各型咳血。

9 预防调护

平时应注意保暖,防止外邪犯肺,因咳嗽而引起出血。宜少食或不食辣辛炙煿及生痰动火之物;吸烟及饮酒易使咳血百合沙参玉竹炖水鸭:百合、北沙参、玉竹各30克,水鸭1只(去毛脏),加适量水共煲烂熟,加盐调味分次服食。适用于阴虚肺热之复发。

10 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1239.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:96-97.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:215.

治疗咳血的穴位


治疗咳血的方剂


治疗咳血的中成药


咳血相关药物


古籍中的咳血


相关文献

开放分类:望诊中医学针灸学中医病名望排出物中医诊断学血证常见病方药治疗常见病耳针疗法中医内科学中医常见病常见病针灸治疗
词条咳血banlangfengchuile合作编辑
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2017/9/21 4:12:05 | #0
    欢迎您对咳血进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容为开放式编辑模式,仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 14:03:22 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号 链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)