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1 手术名称
2 颏下皮样瘤切除术的别名
颏下皮样囊肿切除术
3 分类
4 ICD编码
27.4901
5 适应症
颏下皮样瘤切除术适用于:
1.深达舌底的囊肿引起颏下肿胀和舌部活动受限者(图1.1.3.1-1)。
2.囊肿合并感染。
3.囊肿增大压迫咽喉引起婴幼儿呼吸困难者(图1.1.3.1-2)。
6 术前准备
7 麻醉和体位
取仰卧位,手术台倾斜,头端抬高15°~30°,肩下垫布枕,使颈颏部适度伸展,并以沙袋将头颈部位置固定。
8 手术步骤
1.经颏下部做囊肿切除术,切口位于舌骨上缘于颏下部做弧形横口(图1.1.3.1-3)。
2.切开皮肤、皮下组织和颈阔肌层,将皮瓣翻向上方至下颌骨缘,向下做潜行分离达舌骨上缘,显露下颌二腹肌前腹,牵开二侧肌腹,分离下颌舌骨肌浅面(图1.1.3.1-4)。
3.经正中线切开下颌舌骨肌,在舌基底部做钝性分离,向下至舌骨下缘,将肌肉与深层的囊肿分离(图1.1.3.1-5)。
4.沿囊肿与颏舌骨肌间的分离面将囊肿游离,直至舌的基底部,将囊肿的深面与周围组织完全分离后,结扎蒂部的血管,将囊肿切除(图1.1.3.1-6)。
5.清洗创口,用细线间断缝合下颌舌骨肌,细心对合颈阔肌层,用2-0不吸收线缝合皮下组织和皮肤。无污染和渗血的创口内可不置引流(图1.1.3.1-7)。
9 术后处理
颏下皮样瘤切除术术后全麻的病人注意清醒前呼吸情况。切口缝线可在术后第5天拆除。
10 并发症
颏下间隙血肿,使口底软组织水肿影响呼吸。手术后12~24h内血肿逐渐增大者,应拆除创口缝线,排除舌骨舌肌间隙内的积血,并严密止血。