客观感觉障碍

疾病

1 拼音

kè guān gǎn jué zhàng ài

2 概述

客观感觉障碍感觉诱导障碍,是指机体感受系统对外界刺激不能产生正常的感觉反应

3 病因病理病机

神经系统的各种损害当涉及到感受器传导通路和感觉中枢时,均可产生感觉诱导障碍,最常见的影响因素有神经系统及周围组织肿瘤外伤感染中毒变性神经营养障碍及脑血管疾病等。

感觉诱导障碍根据病变性质不同而不同。病变造成神经系统破坏时产生感觉减退或消失,对神经系统产生刺激时产生感觉过敏感觉过度或感觉倒错等。感觉减退刺激阈值抑制性)增高而反应性降低;感觉过敏系因反应性增高或感觉阈值降低引起的,主要为痛、触觉敏感感觉过度为感觉阈值增高且反应时延长所致。

4 临床表现

常见感觉诱导障碍的临床表现有如下几点:

1.感觉丧失或减低:患者意识清晰的情况下对刺激不能感知或感受力下低。可累及全部感觉或某一感觉

2.感觉过敏:用较弱的刺激即产生较为强烈的反应。多见痛觉过敏。

3.感觉过度:用较强的刺激后,经一潜伏期患者才感受到强烈的定位不明确的不适感,患者不能指出刺激部位、不能判别刺激的强度和性质。

4.感觉倒错:对刺激性质判断错误。如将冷沉误认为热觉,将痛觉误认为触觉等。

5.对位感觉:刺激—侧肢体,对侧相应部位也能感受到刺激

6.疼痛共感:给予—疼痛刺激时,在身体的非刺激部位也出现疼痛。如刺激手指时前臂感到疼痛

5 诊断

1.痛觉:用大头针均匀刺激皮肤,观察并询问其疼痛程度。

2.温度感:用分别装有5~10℃和40℃~45℃的试管,在闭目的情况下,轮番接触患者皮肤,嘱其说出冷或热的感觉。接触时间为2~3秒。

3.触觉:患者闭眼,用毛刷或棉签轻触其皮肤,问其有无感知或触到几次,此种方法用于检查原始触觉检查识别知觉时,令患者闭眼,在检查部位写字或划些简单图形,嘱患者说出所定文字与图形。

4.位置觉:①患者闭眼,被动检查患者的肢体,如指、趾等,患者能正确说出这些部位的活动、方向和所处的位置;②拇指试验:患者闭眼,嘱其伸直前臂和拇指,使其作腕关节伸屈活动2~3次,然后嘱其用对侧拇指或示指去摸该侧的拇指,正常时呈直线运动摸到;③合掌试验:患者闭眼,嘱两手合掌,两手能交互合掌为正常。

5.震动觉:用128HZ的音叉置于突出的骨上,询问有无震动,并作双侧和上下对比。

6.实体觉:①患者闭眼,嘱其指出刺激点是一点还是二点,并指出两点刺激的最小距离,与正常范围作对照;②用手抚摸物体,让其说出物体的名称。

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