1 拼音
kàng jìn chū xìng hé kàng yuán kàng tǐ
2 概述
核抗原有3个组成部分：组蛋白、DNA、可溶性核抗原，后者因可溶于磷酸盐缓冲液（或生理盐水）中。故名可提取的核抗原（extractable nuclear antigen，ENA）。从分子水平识别ENA多肽抗体足20世纪80年代抗核抗体研究的重大进展，现已发现这类抗体有10余种，抗ENA抗体为其总称。
3 别名
抗-ENA抗体
4 抗浸出性核抗原抗体的医学检查
4.1 检查名称
抗浸出性核抗原抗体
4.2 分类
免疫学检查 > 自身抗体测定
4.3 取材
血液
4.4 抗浸出性核抗原抗体的测定原理
（1）对流免疫电泳法：为经典的检测抗ENA抗体（主要包括抗RNP和抗Sm两种抗体）的方法。其原理是于琼脂糖凝胶板成对打孔，将待测血清加至阳极侧孔内，于电场中泳动20min，再于阴极侧孔内加ENA抗原．继续电泳30min，若待测血清中有相应的抗体存在，即可在两孔之间的适当位置形成沉淀线。据此来判断抗ENA抗体的有无。该法主要用于检测抗Sm和抗U1-RNP抗体，其优点是较琼脂糖扩散法敏感、快速，可于2h观察结果。
（2）免疫印迹法：将ENA抗原进行聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE），使所含多肽抗原分离；再用电转印法将抗原转印于硝酸纤维素膜上。将待测血清与膜条上的抗原反应，用酶标记抗人IgG作为二抗，加酶底物溶液显色。根据膜条上显色区带的位置，参比阳性对照，即可判断有无某种抗ENA多肽抗体的存在。此法可一次检测抗Sm、抗U1-RNP、抗SS-A、抗SS-B、抗Jo-1、抗Scl-70和抗核糖体（Rib）等7种多肽抗体。
（3）间接免疫荧光法：实验基质多采用Hcp-2细胞或灵长类动物肝脏的冷冻切片，其原理可参看本章抗核抗体测定，分别出现各自特定的免疫荧光模式（表1）。
4.5 试剂
同间接免疫荧光法。
4.6 操作方法
同间接免疫荧光法。
4.7 正常值
正常人血清抗ENA抗体均为阴性。
4.8 化验结果临床意义
抗Sm抗体和抗dsDNA一样，对SLE有高度特异性，且不论是否活动期，抗Sm均可阳性，可作为SLE的标志性抗体。但SLE患者中抗Sm阳性者仅占30%左右（20%～40%），故抗Sm阴性时不能排除SLE诊断，抗Sm抗体与临床症状和疾病转归之间的关系迄今尚无一致意见。抗U1-RNP自身抗体在多种风湿病患者血中均可检出，SLE患者的阳性率30%～50%；全身性进行性硬化症（PSS）25%～30%；皮肌炎10%～20%，类风湿性关节炎5%～10%，而在混合性结缔组织病（MCTD）患者，高滴度的抗U1-RNP抗体检出率可达100%，这些患者常无其他特异性的自身抗体。因此，高滴度的抗U1-RNP（尤其是高滴度的抗70kD）抗体被认为是MCTD的诊断标志。抗U1-RNP抗体（抗70kD）阳性与肌炎、食管运动功能障碍、雷诺现象相关，但阳性患者多不发生肾炎。抗SS-A/Ro抗体与几种自身免疫病相关。最常见于干燥综合征（40%～95%的病例），也见于系统性红斑狼疮（20%～60%）及原发性胆汁性肝硬化（20%），偶见于慢性活动性肝炎。抗SS-B/La抗体几乎仅见于女性患者（29∶1），可出现在干燥综合征（40%～95%的患者）及系统性红斑狼疮（10%～20%）患者。在干燥综合征者中，抗SS-A/Ro抗体和抗SS-B/La抗体几乎总是同时出现。因此抗SS-A和抗SS-B又被认为是干燥综合征的标志性抗体。抗Scl-70抗体主要见于全身性进行性硬化症（PSS）中的弥漫型。是该病的标志性抗体，其阳性率25%～70%，在重型弥漫型硬皮病患者可高达75%，在CREST综合征患者抗Scl-70检出率仅4%～11%，此抗体阳性者抗着丝粒抗体多为阴性。局限型硬皮病患者，此抗体检出率很低，仅约20%。抗Jo-1对多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）有一定价值；抗核糖体（Rib）抗体主要出现于SLE，有人认为也可作为SLE标志抗体，为狼疮活动的指标。系统性红斑狼疮（SLE）约50%具有抗ENA抗体，主要是抗Sm抗体，而混合结缔组织病者呈高频率，高效价的抗ENA抗体，主要是针对核糖蛋白。若用核糖核酸酶处理ENA，核糖蛋白即被酶解，而Sm抗原不受影响，所以系统性红斑狼疮仍保持阳性，而混合结缔组织病不再表现抗体活性。Sm抗原对SLE有特异性，对具有抗DNA抗体的患者，若同时具有抗ENA抗体，其预后较好。
4.9 附注
（1）在用对流免疫电泳法检测时，待测血清如含抗U1-RNP和抗Sm两种抗体，与ENA孔之间可出现两条沉淀线。靠近阴极侧的代表抗U1-RNP抗体，靠近阳极侧的代表抗Sm抗体。如只出现一条沉淀线。则需与阳性对照血清参比。以判定其性质。由于Sm抗原可耐56℃ 1h的处理。U1-RNP则否，故也可将ENA抗原加热处理后再与待测血清作对流免疫电泳，即可判定沉淀线性质。也有文献报道，应用核糖核酸酶处理U1-RNP。以区别抗Sm或抗U1-RNP抗体。
（2）免疫印迹法的优点是一次可同时检测7种多肽抗体，但其与对流免疫电泳法或琼脂双向扩散法比较，阳性率并无显著提高（主要原因是其作用的靶抗原多经过热变性处理，使得原先存在于分子表面的抗原表位发生了改变）。因此相应多肽抗体阴性，并不能排除某种风湿病的存在。
4.10 相关疾病
类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、肝硬化、硬皮病