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开窍剂

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1 拼音

kāi qiào jì

2 英文参考

formula for resuscitation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

开窍剂(formula for resuscitation[1])是指以芳香开窍药为主配伍组成,具有开窍醒神作用,治疗窍闭神昏方剂的统称[2][1]。分凉开剂温开剂[1]

4 开窍剂的适应

神昏之证有虚实之分[2]。属于实证者,称为闭证;属于虚证者,称为脱证[2]。开窍剂适用于实证,多由邪气壅盛、蒙蔽心包所致,症见不省人事、口噤、两手握固、声息粗鼾、脉象有力等[2]。闭证根据其临床表现,可分为热闭与寒闭两种[2]。热闭由温热之邪内陷心包所致,治宜清热开窍;寒闭由中风中寒气郁痰浊蒙蔽心窍引起,治宜温通开窍[2]。本类方剂,据此分为凉开温开两类[2]

5 开窍剂的使用注意

开窍剂的运用,首先,应辨别病证的虚实,如邪盛气实而见口噤、两手握固、脉象有力者,属于闭证,可用开窍之剂[2]。对于汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合的脱证,即使神志昏迷,也不可使用[2]。其次,对于阳明腑实证而见神昏谵语者,治宜寒下,不宜应用开窍剂[2]。至于阳明腑实而兼邪陷心包之证,应根据病情的缓急轻重,或先投寒下,或开窍与泻下并用,才能切合病[2]。其三,开窍剂多为芳香药物,其性辛散走窜,久服则易伤元气,故临床多用于急救,中病即止,不可久服[2]。另外,此类方剂中的麝香等药,有碍胎元,孕妇慎用[2]。其四,本类方剂多制成散剂丸剂注射剂应用,尤以散剂较丸剂为优,宜温开水化服或鼻饲,不宜加热煎煮,以免药性挥发,影响疗效[2]

6 开窍剂的分类

6.1 凉开剂

凉开剂,适用于温热之邪内陷心包的热闭证[2]。症见高热烦躁,神昏谵语,甚或痉厥[2]。其他如中风、气郁、痰厥及感受秽浊之气,以致卒然昏倒,不省人事,证有热象者,亦可选用[2]。常用芳香开窍药,如麝香、冰片郁金石菖蒲等配伍清热泻火凉血解毒药为主组成方[2]。由于热人心包,引起神志不安,故常配镇心安神药,如朱砂磁石琥珀珍珠等;邪热内陷,每易灼液为痰,故宜适当配伍清化痰热之品,如胆星川贝母天竹黄雄黄[2]安宫牛黄丸紫雪至宝丹合称“三宝”,是凉开剂中的常用代表方剂,均用于热闭之证,但具体应用,略有区别[2]。安宫牛黄丸长于清热解毒豁痰,适用于热陷心包,神昏谵语之证;至宝丹长于芳香开窍、化浊辟秽,主治一切热闭神昏之证;紫雪的解毒之功虽不及安宫牛黄丸,开窍之效逊于至宝丹,但长于熄风止痉,故对热陷心包及热盛动风,症见神昏而有痉厥者,尤为合适[2]行军散功能清热开窍、辟秽解毒,常用于暑秽之证,并治口疮咽痛[2]

6.2 温开剂

温开剂,适用于中风、中寒、气郁、痰厥等属于寒闭之证,症见卒然昏倒,牙关紧闭,神昏不语,苔白脉迟等[2]。常用芳香开窍药如麝香、苏合香、冰片等为主,配伍温里、行气之品组成方剂[2]苏合香丸是温开剂中的常用代表方剂,治疗寒闭之证,既优于开窍辟秽,并长于行气温中止痛,故对气滞寒凝所致的心腹疼痛有较好疗效[2]紫金锭擅长化痰开窍、辟秽解毒、消肿止痛,宜用于暑热时疫,脘腹胀闷疼痛,呕吐泄泻之证;亦可外敷疔疮疖肿等[2]

常用开窍剂的比较(出自《方剂一本通》)

分类

常用方剂

药物配伍

功用

主治

凉开

安宫牛黄

丸、至

宝丹

牛黄犀角麝香为君,

芩连为臣

麝香冰片安息香

君,牛黄为臣

清热解毒开窍

热化浊开窍

邪热蒙蔽心窍

痰热内闭心包

温开

苏合香丸

苏合香麝香冰片为

君,丁香荜茇等为臣

芳香温中开窍

寒痰蒙蔽心窍

7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

古籍中的开窍剂


相关文献

开放分类:开窍剂中医学方剂中药学方剂学
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  • 评论总管
    2019/12/11 8:32:37 | #0
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