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开放性截肢术

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1 拼音

kāi fàng xìng jié zhī shù

2 英文参考

open amputation

开放性截肢术

开放性截肢术系指截肢后不缝合皮肤,继面完全开放者。一般于肢体有感染或有较大感染可能性时采用。这是一种暂时性的截肢,将来尚需二期截肢才能装配假肢。截肢方法有环形开放截肢和皮瓣开放截肢两种;战时以前者为常用,因其引流通畅,手术时间短,对伤员的负担轻。

3 手术图解

⑴环形开放截肢的残端处理

⑵残端用敷料覆盖,+形胶布固定

⑶残端皮肤牵引,以防皮肤回缩(附图示胶布的准备)

图1 大腿开放性截肢术

4 环形开放截肢的操作技术与闭合截肢的不同点

环形开放截肢的操作技术与闭合截肢的不同点如下:

1.截断平面 愈低愈好。应在切除感染源及通畅引流的前提下,尽可能保留残肢的长度,准备将来再次截肢。

2.皮肤 不作皮瓣,于健康皮肤环形切断,任其自然收缩[图1 ⑴]。

3.肌肉 在皮肤回缩后的平面,环形切断肌肉。切断时刀要锐利,用力均匀,避免引起肌肉不平衡的收缩而不平不齐。

4.骨骼 在肌肉收缩后的平面切开骨膜,不要向近端剥离或切除骨膜,以免骨坏死然后,在骨膜切开处锯断骨骼[图1 ⑴]。

5.血管 在高于断面1cm处切断,作结扎加缝扎,避免血管断端暴露于创面,引起继发性出血

6.神经 在高于断面1cm处切断神经,不能用力牵拉,以免神经回缩太高,再次手术时难以寻找;更不能将神经断端遗留在断面上,以免换药时引起伤员难以忍受的疼痛

7.残端处理 用凡士林纱布及消毒纱布覆盖断面,注意敷料尽可能不覆盖皮肤太多,然后用+形胶布固定[图1 ⑵]。术后残肢需作皮牵引,以防皮肤回缩。具体方法如下:

⑴取胶布4条(长度约等于残肢长度加26cm,宽度略小于固定敷料的+形胶布所形成的4个皮肤间隙),胶布的一端互相折叠13cm[图1 ⑶附图]。

⑵将胶布未折叠部分用酒精灯烤粘后,粘贴于覆盖敷料以上残肢皮肤的四个间隙,另用绷带包扎固定。

⑶胶布的折叠部分,用图钉固定于扩张板的四边(扩张板的宽度应略大于残肢直径),即可进行牵引[图1 ⑶]。

⑷换药时只需取下图钉,将胶布上翻,取下敷料,即可显露断面。

⑸皮牵引一般持续2~3周,也可持续至再次截肢前取去。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/2/23 19:37:57 | #0
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本页最后修订于 2010年1月13日 星期三 14:37:35 (GMT+08:00)
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