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巨幼贫相关药物

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巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)是因叶酸和(或)维生素B12缺乏或药物影响所致的细胞核DNA合成障碍引起血细胞生成异常的贫血。由于细胞核和细胞浆的发育不平衡,红细胞、粒细胞及巨核细胞的体积增大,呈现形态与功能均不正常的巨幼改变,常导致全血细胞减少。更新较快的胃肠道上皮细胞也会发生类似改变,引发胃肠道症状。维生素B12缺乏时也常因神经系统的细胞和髓质发生改变,出现神经系统症状。

巨幼细胞性贫血系脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病。影响到骨髓造血细胞——红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系而形成贫血,甚至全血细胞减少。骨髓造血细胞的特点是胞核与胞质的发育及成熟不同步,前者较后者迟缓,其结果形成了形态、质和量以及功能均异常的细胞,即细胞的巨幼变(megaloblastic change)。体内其他增生速度快的细胞,如消化道上皮细胞等也可受到侵犯。巨幼细胞性贫血绝大多数是由于叶酸或维生素B12或者两者均缺乏所致。

追溯简史如下:19世纪Combe(1822)及Addison(1855)先后描述了一种进行性致死的严重贫血疾患的临床表现,其后名为恶性贫血(现已知此病经注射维生素B12即可治愈,但仍沿用此历史性名称)。1926年Minot及Murphy用口服肝制剂治疗恶性贫血获得成功。Castle于1929年认为正常人的胃液中存在的“内因子”与动物蛋白质中的“外因子”结合使“抗恶性贫血要素”得以吸收,以治疗恶性贫血。1948年美国及英国分别分离出维生素B12,及其结晶,始知维生素B12即为“外因子”及“抗恶性贫血要素”。1964年Hodgkin明确了维生素B12的化学结构。

在19世纪,Channing(1842)及Barclay(1851)以及于20世纪初Osier(1919)描述了叶酸缺乏的巨幼细胞贫血。1937年Wills报道了孕妇合并巨幼细胞贫血者用“Wills因子”——酵母或肝粗制剂,治疗有效。于194l~1946年,蝶酰谷氨酸被提纯及结晶化,其结构及合成过程也得以明确,并被命名为叶酸。

治疗巨幼细胞性贫血,需治疗基础疾病,去除病因,纠正偏食及不良的烹调习惯,补充叶酸或维生素B12。巨幼细胞贫血的预后与原发疾病有关。一般患者在进行适当的治疗后可得到很快的反应,临床症状迅速改善,神经系统症状恢复较慢或不恢复。如果血液学指标不能完全被纠正,应寻找是否同时存在缺铁或其他基础疾病。

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巨幼贫相关药物如下:

  • 注射用亚叶酸钙

    叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。本品临床常用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。当口服叶酸疗效不佳时,也用于口炎性腹泻、营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血,但对维生素B12缺乏性贫血并不适用。近年应用亚叶酸钙作为结肠、直肠癌的辅助治疗,与氟尿嘧啶联合应用,可延长存活期。【用法用量】规定的剂量和给药时间均应严格遵守,不得随意改变。补加剂量或停药必...

  • 维生素B12注射液

    动力学】肌注后吸收迅速而完全,约1小时血药浓度达峰值;体内分布较广,但主要贮存于肝脏,成人总贮量为4~5mg;大部分在8小时经肾脏排泄,剂量愈大,排泄愈多。【适应症】主要用于因内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血,也可用于亚急性联合变性神经系统病变,如神经炎的辅助治疗。【用法用量】肌注,成人,1日0.025~0.1mg或隔日0.05~0.2mg。用于神经炎时,用量可酌增。本品也可用于穴位封闭。【不良反...

  • 维生素B12注射液

    害可能与此有关。【药代动力学】肌注后吸收迅速而完全,约1h血药浓度达峰值;体内分布较广,但主要贮存于肝脏,成人总贮量为4-5mg;大部分在8h经肾脏排泄,剂量愈大,排泄愈多。【适应症】主要用于巨幼细胞性贫血,也可用于神经炎的辅助治疗。【用法用量】肌注,成人,1日0.025~0.1mg或隔日0.05~0.2mg。用于神经炎时,用量可酌增。【不良反应】肌注偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘,但发生...

  • 盐酸苯乙双胍片

    晕、皮疹;(3)亦可发生乳酸酸中毒,临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释;(4)可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少,产生巨幼细胞性贫血,也可引起吸收不良。【禁忌】(1)Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况;(2)糖...

  • 盐酸苯乙双胍片

    头晕、皮疹;3.亦可发生乳酸性酸中毒,临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释;4.可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少,产生巨幼细胞性贫血,也可引起吸收不良。【禁忌症】1.2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况;2.糖尿...

  • 亚叶酸钙注射液

    癌与胃癌的治疗。2.作叶酸拮抗剂(如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。本品临床常用于预防甲氨喋呤过量等大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。3.于口炎性腹泻、营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血,当口服叶酸疗效不佳时。对维生素B12缺乏性贫血并不适用。【用法用量】1.用于5-Fu合用增效,每次20~500mg/m2,静滴,每日1次,连用5天。可用生理盐水或葡萄糖注射液稀释配成输注液,...

  • 亚叶酸钙胶囊

    出,5%~8%随粪便排泄。【适应症】(1)主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。(2)用于预防甲氨喋呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。(3)由叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血。(4)与氟尿嘧啶联合应用时,用于治疗晚期结肠癌、直肠癌。【用法用量】(1)作为甲氨喋呤的“解救”疗法,一般采用的剂量为5~15mg,口服每6~8小时一次,连续2日。根据血药浓度测定结果控制甲...

  • 亚叶酸钙片

    出,5%~8%随粪便排泄。【适应症】(1)主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。(2)用于预防甲氨喋呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。(3)由叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血。(4)与氟尿嘧啶联合应用时,用于治疗晚期结肠癌、直肠癌。【用法用量】(1)作为甲氨喋呤的“解救”疗法,一般采用的剂量为5~15mg,口服每6~8小时一次,连续2日。根据血药浓度测定结果控制甲...

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2019/10/17 6:18:29