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巨虚下廉

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1 拼音

jù xū xià lián

2 英文参考

Xiàjùxū ST39[中国针灸学词典]

3 概述

巨虚下廉为经穴别名[1]。即下巨虚[1]。《黄帝内经灵枢·本输》:“下上廉三寸为巨虚下廉。”

穴位下巨虚
汉语拼音Xiajuxu
罗马拼音Hsiachuhsu
美国英译名Inferior Great Void



中国ST39
日本39

莫兰特氏E39
富耶氏
德国M39
英国S39
美国St39

下巨虚为经穴名(Xiàjùxū ST39)[2]。出《黄帝内经灵枢·本输》。《黄帝内经灵枢·本输》名巨虚下廉;《黄帝内经素问·气府论》名下廉;《备急千金要方》名下巨虚;别名下林足下廉[3]。下巨虚属足阳明胃经小肠下合穴[2]。下即下方,巨即巨大,虚即中空、空隙,胫、腓骨间形成较大间隙,穴在此空隙之下方,故名下巨虚[2]。下巨虚是治疗下腹部疼痛主穴[4]。主治小腹痛肠鸣腹痛泄泻痢疾大便脓血,泄利脓血,细菌性痢疾,急慢性肠炎,胃中热胃脘痛纳呆小便不利小便黄,消谷善饥胸胁痛腰脊痛睾丸,下肢痿痹,下肢瘫痪,足不履地,寒湿脚气胫肿,下肢水肿,足痿不收,乳痈,涎出,喉痹中风偏瘫暴惊狂言等。

4 巨虚下廉的别名

下廉(《黄帝内经素问·针解》),巨虚下廉(《黄帝内经灵枢·本输》),下林[3],足下廉[3]

5 出处

《黄帝内经素问·针解》:巨虚者,跷足胻独陷者。下廉者,陷下者也。

6 特异性

小肠的下合穴。

7 穴名

下即下方,巨即巨大,虚即中空、空隙,胫、腓骨间形成较大间隙,穴在此空隙之下方,故名下巨虚[2]

下,有低下之义,对上而言。巨,有大之义。虚,有空虚之义。此穴在“条口”穴下1寸,胫骨外廉陷中。《黄帝内经素问·针解》:“下廉者,陷下者也。”穴当“上巨虚”穴之下,故名下巨虚。[5]

8 所属位置

小腿[6]

9 下巨虚的定位

标准定位:下巨虚在小腿前外侧,当犊鼻下9寸,距胫骨前缘一横指(中指)。小肠的下合穴[7][8]

下巨虚下巨虚在小腿外侧,犊鼻(ST35)下9寸,犊鼻与解溪连线上;正坐或仰卧取穴[2]

下巨虚位于小腿前外侧膝眼直下9寸;或于足三里下6寸取穴(《针灸甲乙经》);另说下巨虚“在上廉下二寸”(《外台秘要》);“在丰隆上三寸”(《循经考穴编》)[3]

下巨虚穴在足阳明胃经中的位置

下巨虚穴在足阳明胃经中的位置

下巨虚穴的位置

下巨虚穴的位置

下巨虚的位置

下巨虚的位置(足阳明胃经)

下巨虚的位置

下巨虚的位置(肌肉

下巨虚的位置

下巨虚的位置(骨骼

10 取法

正坐屈膝位,在犊鼻下9寸,条口下约1横指,距胫骨前嵴约1横指处。当犊鼻与解溪穴的连线上取穴。

下巨虚在小腿外侧,犊鼻(ST35)下9寸,犊鼻与解溪连线上;正坐或仰卧取穴[2]

正坐屈膝或仰卧位,先取条口,其下1寸,在胫骨前肌上取穴,横平外丘阳交[4]

11 穴位解剖

下巨虚穴下为皮肤、皮下组织、胫骨前肌(腱)、(踇)长伸肌、小腿骨间膜。有胫前动、静脉分布着腓浅神经分支及腓深神经。皮肤由腓肠外侧皮神经和隐神经双重分布。针由皮肤、皮下组织在趾长伸肌的内侧进入胫骨前肌(腱)及其深面的(踇)长伸肌。两肌之间有胫骨前动、静脉及伴行的腓深神经。

11.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→胫骨前肌→小腿骨间膜→胫骨后肌[2]

皮肤→皮下组织→胫骨前肌→趾长伸肌→小腿骨间膜→胫骨后肌[8]

11.2 穴区神经、血管

浅层有腓肠外侧皮神经分布,深层有腓深神经肌支和胫前动脉分布;小腿骨间膜深面有胫神经和胫后动脉经过并分布[8]

布有腓浅神经分支及腓深神经;并有胫前动、静脉通过[3]

12 功效与作用

下巨虚有调肠胃,通经络,安神志的作用。

下巨虚有理肠胃、清湿热、化积滞的作用[2]

下巨虚穴属足阳明经穴,又为小肠下合穴,“合治内腑”。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》说:“小肠者,受盛之官,化物出焉。”小肠的功能主要是泌别清浊,如其功能失调,泌别失职,则见泄泻、痢疾、便脓血、小腹痛等症。足阳明经筋起于足,结于髀枢,属脊,并聚于阴器,而小腹痛、腰脊痛引睾丸又属小肠疝气范畴,故取下巨虚穴可治疗小肠诸疾。[4][5]

上巨虚、下巨虚、条口同在一条缝隙之中,其所治症,大同小异。上巨虚合于大肠,下巨虚合于小肠,条口居二巨虚之间,其与二肠有关,势可知也。以形势而论,三穴在腿,故其治湿痹胫酸亦有功效。[5]

13 治病

下巨虚主治小腹痛,肠鸣腹痛,泄泻,痢疾,大便脓血,泄利脓血,细菌性痢疾,急慢性肠炎,胃中热,胃脘痛,纳呆,小便不利,小便黄,消谷善饥,胸胁痛,腰脊痛引睾丸,下肢痿痹,下肢瘫痪,足不履地,寒湿脚气,胫肿,下肢水肿,足痿不收,乳痈,涎出,喉痹,中风偏瘫,暴惊狂言等。

下巨虚主治小腹痛、腰脊痛引睾丸、乳痈、下肢痿痹、泄泻、大便脓血[8]

下巨虚主治少腹疼痛,泄泻,痢疾,胸胁痛,小便不利,脚气乳痛,下肢痿痹,足痿不收等[3]

下巨虚主治肠胃、下肢等疾:如肠鸣腹痛、泄利脓血、消谷善饥、腰痛控睾、涎出、喉痹、偏风不遂、寒湿脚气、胫肿、足痿、胸胁痛、乳痈、暴惊狂言、小便黄等[2]

现代多用下巨虚治疗细菌性痢疾、急慢性肠炎、下肢瘫痪等[2]

下巨虚主治泄泻,痢疾,大便脓血,胃中热,胃脘痛,纳呆;乳痈,中风偏瘫,下肢痿痹,足不履地,下肢水肿;小腹痛,腰脊痛引睾丸[4]

消化系统疾病:急慢性肠炎,急慢性肝炎,胰腺炎

精神神经系统疾病:癫痫精神病肋间神经痛

运动系统疾病:下肢瘫痪,下肢麻痹痉挛。

14 刺灸法

14.1 刺法

一般直刺0.8~1.2寸[2]

直刺1~1.5寸[3][8][4]深刺可透承山[4],局部有酸胀沉重感[4],可扩散至小腿足背[4]

直刺0.5~0.9寸,局部酸胀,向下扩散至足背。

14.2 灸法

可灸[2][8]

艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟[3]

艾炷灸或温针灸5~9壮,艾条灸10~20分钟。

15 配伍

下巨虚配曲池太白,治泻痢脓血[4]

下巨虚配阳陵泉、解溪,治下肢麻木[4]

下巨虚配天枢委中,治急性肠炎[4]

下巨虚配中脘关元,治消化不良的水泻[4]

下巨虚配上廉、下廉,治小便黄[4]

下巨虚配下廉、丘墟,治狂言非常[4]

下巨虚配幽门、太白,有清利湿热的作用,主治泄痢脓血。

下巨虚配阳陵泉、解溪,有活血通络的作用,主治下肢麻木。

16 文献摘要

《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》:小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也,手太阳病也,取之巨虚下廉。

《针灸甲乙经》:溺黄,下廉主之。乳痈,惊,痹,胫重,足跗不收,跟痛,巨虚下廉主之。

针灸大成》:主小肠气不足,面无颜色,偏风腿痿,足不履地,热风冷痹不遂,风湿痹,喉痹,脚气不足,沉重,唇干,涎出不觉,不得汗出,毛发焦肉脱伤寒胃中热,不嗜食泄脓血胸胁小腹控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚及小指次指间热痛,暴惊狂,言语非常,女子乳痈,足跗不收,跟痛。

《备急千金要方》:脚气初得,脚弱;腰脚不遂,不能跪起;小便难黄。

17 研究进展

促进阑尾排空:实验观察,针刺下巨虚对阑尾排空有明显的促进作用[2]

对胃的影响:针刺胃炎溃疡病胃癌患者的下巨虚,可见胃电波幅增加,亦使胃癌不规则的波形变得规则。在X线下观察,针刺下巨虚,可使胃的蠕动增强。[4]

肝血流图的影响:取双侧下巨虚注射维生素K3注射液1 mL,观察肝癌患者肝血流图的变化情况,注射前肝血流图波幅明显降低,波形呈分化差的锯齿状波,注射后波形有了明显改善,波形明显增高,由不规则的异常波形重新转变为类似正常的三峰波形,但整个波幅与无肝病史的对照组相比仍然低。[4]

治疗肩痛后溪透劳官针入0.5~1寸,下巨虚针入1~1.5寸,同时施以提插捻转泻法,留针20 min,并让患者活动患肩,每日1次,10次为一疗程。结果:痊愈78例,显效13例,有效6例,无效3例,总有效率为97%。[4]

针刺用泻法,留针10~15分钟,配合活动患肢,治疗92例止痛效果好。

治疗落枕:取患侧本穴,用28号2寸不锈钢毫针针尖向上快速进针1~1.5寸,于患者吸气时大幅度提插捻转,得气后令患者做深呼吸及活动颈部,使针感向上传导,留针10 min,隔5 min施手法1次。每日治疗1次,5次为一疗程。结果:痊愈721例,显效178例,进步42例,总有效率为100%。[4]

治疗慢性菌痢:取下合穴足三里、上巨虚、下巨虚,均为双侧,用2寸毫针刺入1.5寸左右,用提插手法使患者得气后,用电针治疗仪,频率90次/min左右,强度以患者耐受为度,持续60 min。10次为一疗程,一般治疗3个疗程。疗效标准及结果如下。治愈症状、体征消失,大便常规正常,大便培养隔月1次,连续3次阴性,随访半年内无复发者共65例(74.7%)。临床治愈:症状、体征消失,大便常规正常,大便培养偶尔出现阳性,随访2个月内无明显变化者15例(17.2%)。好转:症状体征基本消失,大便镜检脓细胞高倍视野不超过3个,大便培养有时阳性者7例(8%),有效率为100%。[4]

18 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:98.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:32.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:80.
  4. ^ [4] 王民集,朱江,杨永清主编. 中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:185-186.
  5. ^ [5] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  6. ^ [6] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:58.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  8. ^ [8] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:56.

古籍中的巨虚下廉


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开放分类:经穴别名中医学针灸学腧穴学
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  • 评论总管
    2019/8/19 18:28:02 | #0
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