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矩形旋转瓣修复唇缺损

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1 手术名称

矩形旋转瓣修复唇缺损

2 矩形旋转瓣修复唇缺损的别名

矩形旋转瓣修补唇缺损

3 分类

口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织修复术/旋转组织瓣

4 ICD编码

27.5701

5 概述

矩形旋转瓣修复唇缺损用于唇癌切除后唇部的修复。

6 适应

矩形旋转瓣修复唇缺损适用于矩形瓣适宜于上唇或下唇全缺损或大部缺损的病例。

7 禁忌症

肿瘤已侵及颊侧黏膜、鼻基部或前庭沟部。

8 术前准备

面颈部备皮,上唇病例需剪除鼻毛呋喃西林麻黄麻黄素合剂滴鼻3/d。口腔含漱朵贝氏液3/d。

9 麻醉体位

口腔插管全麻,或2%普鲁卡因神经干阻滞麻醉。

10 手术步骤

10.1 1.设计

按照上唇或下唇所实际缺损的范围,设计对侧切取一半组织的范围,如上唇缺损4cm则设计切取对侧下唇2cm的矩形瓣。上唇全缺损,则取其半数,平均设计两侧下唇部的矩形瓣。

10.2 2.切开

紧唇部组织,先在口角部按设计全层切开皮肤、肌层及口腔黏膜,止血结扎。中间侧只切除唇红缘下方全层组织,保留唇动脉作为蒂部营养整个组织瓣。最后全层切开基部的组织瓣,充分止血后即可将矩形瓣呈180°旋转至上唇部位,以利修复(图10.4.3.2.2.1-1A、B、C)。

10.3 3.上唇基部准备接受床

如果系切除肿瘤组织,则在切除口腔黏膜时,在前庭沟部留下一条足够充分缝合的口腔黏膜。如果系上唇缺损的病例,则应在相当前庭沟部作一横切口直达骨面,然后向下游离黏骨膜或带一部分软组织的黏骨膜。

10.4 4.缝合

先缝合组织瓣与缺损部的口腔黏膜,继缝合肌层及皮肤,最后缝合供瓣区的三层组织。如果在缝合时感到供瓣区有张力,则可在其一侧或两侧基部作辅助切口,使两侧组织滑行修复以减轻张力(图10.4.3.2.2.1-2A、B、C)。

11 中注意要点

1.不能损伤蒂部的唇动脉,切口只能切在皮肤与唇红的交界处。在最后缝合组织时,亦应注意此交界处不宜缝合过紧,否则会影响血运,如果缝合后发现组织瓣苍白,则应拆去此处的一针缝线。

2.口腔黏膜要完整缝合,避免伤口与口腔相通。如果基部没有前庭沟组织,一定要自上向下(上唇)或自下向上(下唇),切开残留的组织,剥开一条黏骨膜组织以利与矩形瓣的黏膜组织相对缝合。

12 术后处理

矩形旋转瓣修复唇缺损术后做如下处理:

1.抗生素注射以预防感染

2.伤口两侧可用唇弓或蝶形胶布,以减小张力。

3.可用3%硼酸乙醇轻拭伤口渗出物,或清洁缝线部。

4.如遇伤口充血、红肿,有早期感染征象时,应提前拆除1~2针缝线以利引流。可置入橡皮片引流,必要时用盐水纱布湿敷引流。

5.5~7d拆除缝线,注意愈合处避免受到直接损伤。

13 并发症

伤口感染,造成缝线裂开。

相关文献

开放分类:手术口腔颌面部肿瘤手术口腔颌面部恶性肿瘤手术口腔科手术唇癌切除术及邻近组织瓣修复术旋转组织瓣
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  • 评论总管
    2019/8/23 11:15:11 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:21:25 (GMT+08:00)
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