巨细胞病毒感染症

目录

1 拼音

jù xì bāo bìng dú gǎn rǎn zhèng

2 英文参考

cytomegalovirus infection

3 概述

巨细胞病毒感染是感染人类巨细胞病毒(human cytomlegalovirus,HCMV)的一种全身感染综合征。因被感染细胞变大,核内和胞浆内出现包涵体,故本病又称巨细胞包涵体病(Cytomegalic inclusion disease,CID)。巨细胞病毒感染症可分两种类型,一种是唾液腺病毒症,是无症状限局性感染,婴幼儿较常见;另一种是全身感染,主要侵犯婴儿,比较少见。但由于性俗的改变,成人由性行为感染此类病毒在西方国家较为常见,故已归为性传播性疾病。

4 临床表现

主要临床表现有:

① 先天性感染。妊娠 3个月以内的孕妇感染后,使胎儿患先天性感染,可表现为隐性感染,也可致死胎、流产、早产及先天性畸形。

②新生儿感染。出生3个月内出现肺炎、肝炎、淋巴结肿大和皮疹等。

③儿童和成人感染。多数为隐性感染。少数出现单核细胞增多症、肺炎、肝炎及心肌炎。

④免疫缺陷及器官移植病人的CMV感染。可表现全身各器官感染 、病情重,病死率高。

5 诊断

诊断根据上述典型临床表现;确诊可作巨细胞包涵体检查、病毒分离和血清学检查,可检测血清特异性抗体;也可用分子杂交技术检测该病毒。

6 病原学

CMV属于疱疹病毒群,是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒,其形最大由162个壳粒(capsomer),正20面体构成。有典型的疱疹病毒结构。CMV只能在人纤维母细胞培养中增殖,而不能在其他动物细胞中生长,增殖非常缓慢,初次分离需一个多月才能出现特殊的细胞;细胞变园,膨胀,细胞及核巨大化,核周围出现一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体。

CMV在20%乙醚中最多存活2小时。pH<>紫外线照射5分钟可被充分灭活。CMV的感染性对冻融或存于-20℃或-50℃均不稳定,10%的家用漂白粉可使其感染性明显降低。

7 感染途径

CMV感染在全世界分布,人是CMV的唯一宿主。不同国家及不同经济状况感染率不同。成人CMV感染和免疫功能有密切关系。如因器官移植而接受免疫抑制剂治疗者,常因所供器官和输入血液中有潜伏病毒,或免疫抑制使潜伏的病毒活化而发病,艾滋病患者的CMV感染发病率高。

传染源是病人及其急性带毒者,病毒可由乳汁、唾液及尿排出,可持续数周到几年,人类易于感染,传播途径多种多样。属于性传播性疾病。多从精液,宫颈分泌物,泪液及粪便(口腔性欲,吻肛)感染所致。(见表1)

同源性CMV感染是输血和器官移植的一种严重危害,多次输血或一次大量输血使原发和再发感染的危险性增高,输入含白细胞血液的危险性更高,器官或骨髓移植术后CMV感染率也高。

8 治疗

以对症和支持疗法为主,重症病人可用无环鸟苷及阿糖腺苷治疗。尚无特异性预防方法。

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