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局限性迷路炎

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1 拼音

jú xiàn xìng mí lù yán

2 英文参考

circumscribed labyrinthitis

3 疾病分类

耳鼻喉科

4 疾病概述

迷路炎内耳炎,是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病理变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎化脓性迷路炎3个主要类型。

局限性迷路炎亦称迷路瘘管。多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁,以致局部产生瘘管.使中耳与迷路骨肉膜或外淋巴隙相通。

5 疾病描述

局限性迷路炎亦称迷瘘管因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁,以致局部产生瘘管,使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。

6 症状体征

1、眩晕      阵发性或继发性眩晕,偶伴恶心呕吐。病侧迷路处于刺激状态,自发性眼震,快相向病侧。眩晕多在快速转身、屈体、骑车、耳内操作(如挖耳、洗耳等)、压迫耳屏或擤鼻时发作,持续数分钟至数小时不等。中耳乳突炎急性发作期症状加重。

2、听力减退      耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致。病程长和瘘管位于鼓峡者可呈混合性聋

3、瘘管试验阳性      若瘘管为肉芽或其他病变所阻塞,瘘管试验则呈阴性

4、前庭功能      一般正常或亢进。检查时不宜采用冷热水试验(建议采用冷热空气刺激仪)以免感染扩散

7 疾病病因

因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁,以致局部产生瘘管,使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。

8 病理生理

炎症以瘘管形式局限于外半规管(其他两个半规管极少发生)的骨壁与其骨内膜之间,瘘管不与外淋巴隙相通,但在首先炎性或物理性刺激时出现眩晕症状,如骨内膜被炎症破坏,瘘管即与与淋巴隙接触。炎症再进一步发展,瘘管即与外淋巴隙沟通,随时可发展成浆液性迷路炎。此时如中耳炎症得到控制,病灶已被清除,迷路炎可获痊愈,并保留一部分听力。否则,进一步即发展为化脓性迷路炎,形成“死迷路”。少数瘘管可因新个生成而自行愈合。瘘管位于鼓岬者,因耳蜗区的外淋巴隙较宽大,炎症易扩散而发展为弥漫性迷路炎。

9 诊断检查

1、瘘管试验阳性      若瘘管为肉芽或其他病变所阻塞,瘘管试验则呈阴性。化脓性中耳炎,如果卵圆窗区病变严重,瘘管试验易呈阳性,但在显微镜下找不见瘘管,清除卵圆窗区病变(脓、肉芽、胆脂瘤等)后,瘘管试验当即变为阴性。对此可称为“瘘管试验假阳性”或“没有瘘管的瘘管征”。

2、前庭功能      一般正常或亢进。检查时不宜采用冷热水试验(建议采用冷热空气刺激仪)以免感染扩散。

10 治疗方案

1、药物治疗      发作期一般给予抗生素加适量地塞米松静脉滴注。可予以适当的镇静剂,注意休息等。

2、手术治疗      在足量抗生素控制下行乳突手术。手术显微镜下仔细检查外半规管隆凸及鼓室内侧壁有无瘘管。清除病变时,不宜扰动瘘管内的纤维结缔组织,以免感染扩散,引起弥漫性迷路炎。病变清除后可用颞筋膜覆盖瘘口。瘘口较大时,可选用适当大小的健康碎骨片或肌肉碎块嵌顿于瘘口,上覆颞筋膜。

11 特别提示

发作时要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。

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开放分类:疾病耳鼻喉科
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  • 评论总管
    2019/10/16 3:20:46 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:18:06 (GMT+08:00)
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