1 概述
菊糖为外源性植物多糖，在体内不参加代谢，能自由通过肾小球，全部经肾小球滤过，肾小管不分泌也不重吸收，它是测定肾小球滤过功能理想的外源性物质。Cin可准确反映GFR。此试验已成为临床检查肾小球滤过功能的标准方法。但也有人认为，在肾小管功能障碍时，菊糖可向肾小管逆行扩散而影响GFR。
菊粉清除率是指单位时间内从肾脏排出菊粉的总量，相当于多少毫升血浆所含的量，此血浆毫升数即菊粉的血浆清除率，简称菊粉清除率。菊粉是人体内不含有的一种多糖，试验时从静脉注入，保持其在血浆中的浓度（P）为1毫克/100毫升，测定受试者尿排出量（V）为1毫升/分钟，尿中菊粉浓度（u）为125毫克/100毫升，则
＝125毫升/分钟
菊粉不参加体内代谢，对人体无害，分子量小（约5200道尔顿）可自由地从肾小球滤过，同时又是完全不被肾小管和集合管重吸收，也不被分泌到小管液中，所以单位时间内从肾小球滤过到肾小管中的菊粉量等于尿中排出的菊粉量，故菊粉清除率可代表肾小球滤过率，即每分钟由肾小球滤过的血浆量。以它为标准，可推知肾小管和集合管对各种物质的重吸收和分泌作用，如尿素清除率为70毫升/分钟，比菊粉清除率小，表示尿素被肾小球滤过后，有部分被重吸收。反之，清除率比菊粉清除率大的，如肌酐清除率为175毫升/分钟，碘锐特、对氨基马尿酸清除率为660毫升/分钟，说明这些物质除从肾小球滤过外，有一部分或大部分是由肾小管和集合管分泌而清除。
2 别名
菊粉清除试验
3 菊粉清除率的医学检查
3.1 检查名称
菊粉清除率
3.2 分类
体液和排泄物检查 > 肾功能测定
3.3 化验取材
尿液
3.4 菊粉清除率的测定原理
菊粉是由己酮糖和果糖结合而成的多糖，分子量约5000。菊粉从肾小球滤过，不被肾小管吸收或分泌，是测定肾小球滤过率的较理想物质。在酸性环境下经加热处理，己酮糖脱水成羟甲基-5-糖醛，后者与硫代巴比妥酸结合呈黄色化合物，可在430nm进行比色测定。
3.5 试剂
（1）100g/L硫酸锌水溶液。
（2）0.5mol/L氢氧化钠溶液。
（3）1/50mol/L硫代巴比妥酸溶液：溶解288mg使成100ml。
（4）浓盐酸，比重1.175。
（5）菊粉标准溶液（40mg/L）。
3.6 操作方法
（1）静脉注入菊粉有2种方法
①一次注射法：排尿后静脉注射100g/L菊粉（无菌针剂）100ml，以均匀速度在10min内注射完毕。立即饮水500ml。30min后排尿弃去，立即抽血（P0）。15min后收集第一次尿液（U1）。10min后抽血（P1）。15min后收集第二次尿液（U2）和立即抽血（P2）。
②连续灌注法：上午8时将10%菊粉加入到500ml生理盐水内静脉点滴注入，60～80滴/min。8时半排弃尿液。30min后抽血（P1）。30min后收集尿液（U1）。15min后抽血（P2）。20min后收集尿液（U2）。
（2）血浆按常规制备无蛋白血滤液。尿样本稀释1/10～1/100。
（3）标准曲线绘制：取试管7只，编号0，1，2，3，4，5，6，依次加入菊粉标准溶液0，0.1，0.2，0.4，0.6，0.8和1.0ml。再依次加入蒸馏水1.0，0.9，0.8，0.6，0.4和0.2ml。各管的菊粉含量分别为0，4，8，16，24，32和40μg。按表1加入1/50mol/L硫代巴比妥酸溶液进行操作。用O管校正吸光度到0点，读取其余各管吸光度值，绘制标准曲线。
（4）测定步骤：按表1进行。
充分混匀，沸水煮加热6min，冷却后在430nm进行比色。用空白管校正吸光度到0点，读取各管吸光度值。
（5）计算：取接近吸光度值的标准管（如16μg）按下式计算：
亦可从标准曲线上查得测定管中的菊粉含量。
菊粉清除清除率的计算：①测量每次尿量，根据留尿时间计算每分钟尿量（ml）得V1，V2；②测定菊粉浓度P1，P2；③计算每段时间的清除率：C1＝V1U1/P1；C2＝V2U2/P2。④再查出病人体表面积，校正清除率。
3.7 正常值
男性124±25ml/min，女性119±12ml/min。
3.8 化验结果临床意义
降低见于肾小球滤过功能降低的疾病，一般与病变程度相平行，如肾小球肾炎、各种原因引起的肾硬化、多囊肾、肾实质破坏的疾病。也见于肾血流量减少和肾小球滤过压降低的疾病，如充血性心力衰竭和休克。肾移植急性排斥时也降低。还可与其他试验配合测定。肾小管的分泌和重吸收功能。
（1）急性肾小球肾炎、心功能不全时，菊粉清除率显著降低。
（2）慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化、晚期高血压病可有不同程度降低。
（3）肾盂肾炎可稍降低，高血压病早期可正常。
该试验的缺点是：菊糖是外源物，须静脉滴注保持血中浓度，易引起发热；为准确收集尿液，有时还须插导尿管，因此在临床上仅用于肾病的研究。
3.9 附注
（1）应该准确记录排尿和抽血的时间，否则可影响结果的准确性。
（2）适量饮水以保证自然排尿。
（3）糖尿病患者不宜作此试验，因为葡萄糖对试验有干扰作用。
（4）有些人对菊粉有热原反应，故做本试验时应加以注意。
3.10 相关疾病
脱水、多囊肾、充血性心力衰竭、糖尿病