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厥脱

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1 拼音

jué tuō

2 疾病科属

内科

3 疾病概述

厥脱是由各种致病因素急剧影响,导致人体阴阳平衡失调、气血逆乱、阳气衰亡、阴血外脱的危重病证。临床以面色苍白四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降为主要特征。临床上,西医各种类型的休克,可参照厥脱辨证治疗。

4 诊断要点

1、患者多有急起失血、失水,或创伤,或感受邪毒炽盛,或脏腑气机失常、气血壅滞,或药物过敏反应等病史。

2、临床所见患者面色苍白,四肢厥冷,或高热骤降,大汗淋漓,少尿或无尿,脉细弱等证候表现。

3、血压下降。患者病前血压正常者,收缩压降至11kpa以下;原有高血压者,收缩压较前降低4kpa或较原有水平降压20%。脉压差小于2.8kpa.。

5 辨证分析

机体由于出血或剧烈吐泻、发汗过甚,或剧烈创伤,或外感邪毒炽盛,或气机失常、气血壅滞,或过敏反应等剧烈的致病因素作用下,阴阳气血可骤然发生严重的平衡失调。大量失血或剧烈吐泻,可导致伤津血脱;伤津过甚,气不化津,津不化气,也可导致气随血(津)脱;气脱阳微,阳微寒甚之极,可出现亡阳危重证候;血脱津伤之极,导致阴液衰亡,也可出现亡阴的危重证候。阴阳之根本在于肾,阴阳平衡调济在于心、肾,故厥脱的病变复杂,病变影响遍及五脏六腑,但关键所在还是心肾。厥脱总的治疗原则为救逆固脱。临床上应结合证候表现,区别气脱、血脱、亡阳、亡阴,分别遣方用药予以救治。另外,气脱与血脱,亡阴与亡阳,关系密切,可以相互影响与转化,治疗时应当注意

6 辨证论治

气脱

证见

骤然发生,面色苍白或青灰,四肢厥冷,汗多神疲气促息微口淡不甚渴饮,小便色清量少。舌淡,脉细弱。

治法

方药

1、主方:独参汤张介宾景岳全书》)处方:高丽参10~12克,加入150毫升,盖严炖20~30分钟,取汁慢慢呷服,渣再加水炖服2~3次。如无高丽参,可用红参或吉林参等补气固脱代替。若汗多难止者,加北芪45克、糯稻根20克、煅牡蛎30克,水煎服。

2、中成药高丽参注射液,先以4~8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接10~20毫升加10%葡萄糖500毫升静脉滴注。血脱

证见

治法

方药

1、主方:独参汤(张介宾《景岳全书》)加味处方:吉林参10克,炙黄芪30克,阿胶15克(烊化)。煎水候稍冷,频服。若黑便柏油样者,加紫珠草18克、岗捻根20克、地捻20克。吐血咯血者,加童便50~100毫升(冲服)、仙鹤草25克。

2、中成药高丽参注射液,以8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接生脉注射液20~30毫升加10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。亡阴

证见

治法

方药

1、主方:生脉散孙思邈备急千金要方》)加味处方:西洋参15克,麦冬15克,五味子10克,枳实15克,生地黄30克。水煎服,每日2~3剂。若发热、气粗者,加石膏20克、西瓜翠衣25克、天花粉15克。

2、中成药参麦注射液,8~10毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接20~30毫升加10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。亡阳

证见

治法

方药

1、主方:参附汤陈自明妇人良方》)加味处方:红参15克,熟附子12克,炮姜10克,大枣6枚,当归12克,桂枝10克,细辛3克,通草8克。水煎服,每日2剂。若面红、身热者,属阴阳俱亡者,加麦冬18克、五味子10克、生地黄30克、枳实15克。

2、中成药参附注射液,先以6~8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接10~20毫升加10%葡萄糖液250~500毫升静脉滴注。

3、单方验方:抗寒厥脱方(广州中医学院一附院《中医临床诊疗常规》)处方:高丽参15克,炮附子15克,黄精15克,枳实15克,炙甘草15克。水煎服。大汗淋漓,身凉肢冷,面色苍白,神情淡漠,气息微弱,回阳救逆固脱。口淡不渴。舌淡润,脉微欲绝。大汗淋漓,烦燥不安,面色潮红,口渴咽干,尿少。舌益气救阴固脱。红干,脉细数无力。多发于失血之后,面色苍白,头晕眼花,汗出,烦躁,摄血固脱。心悸口干品渴。舌淡而干,脉细数或芤大。其他疗法

1、针灸治疗

(1)灸法:直接艾灸或悬灸气海关元足三里膻中,每穴4~5壮或20分钟,适用于亡阳气脱者。直接灸大敦穴3~5壮(或隐白穴1~3壮),适用于亡阴气脱者。

(2)针法:取左耳肾上腺区配内关穴,持续电针;取人中中冲、内关、足三里穴,针刺并用间歇刺激手法

2、中草药压制

(1)枳实注射液:先按每公斤体重每次0.3~0.5克,用5%葡萄糖盐水10毫升稀释,5~10分钟静脉推注完毕,每15~30分钟推注1次;连续2次后,改为每公斤体重0.5克,加入10%葡萄糖250毫升静脉滴注,每分钟30~40滴。

(2)复方洋金花注射液:每次2~4毫升,肌注或静脉滴注,每日2~3次。厥脱的病因复杂,病情危重,在积极救逆固脱的同时,必须加强对原发病的治疗,必要时中西医结合抢救治疗。

治疗厥脱的穴位


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开放分类:疾病中医学中医内科学
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  • 评论总管
    2019/10/17 22:34:12 | #0
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本页最后修订于 2009年1月27日 星期二 21:10:01 (GMT+08:00)
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2019/10/17 22:34:12