脊柱峡部不连及脊柱滑脱

目录

1 拼音

jǐ zhù xiá bù bú lián jí jǐ zhù huá tuō

2 注解

脊柱的椎弓上、下两侧各有一上关节突和一下关节突。上、下关节突之间有一狭窄的部位,称为峡部。一侧或两侧峡部出现裂隙,称为峡部不连或脊椎崩解。由此引起患椎在下一个椎体上向前移位,称为脊柱滑脱。正常站立时;第五腰椎与骶椎之间向前成角,有向前移的倾向,但受到椎间关节的阻挡,完整的椎弓,椎间盘,周围韧带的制约而保持原位。当峡部不连,椎体向前滑脱。峡部不连原因不明,一般认为是发育缺陷,加之慢性劳损少数是急性损伤骨折所致,86%发生于第五腰椎,约9%发生于第4腰椎,男多于女,成年多于青少年。

3 临床表现

1.单纯脊柱峡部不连早期常无症状,一般在20-30岁后逐渐出现腰痛,多为间歇性钝痛。久站、行走过多,活动过度,弯腰负重时加重,卧床休息时好转,疼痛多位于下腰部,可牵涉到骶尾部、臀部或腹股沟部。

2.部分病人同时有一侧或两侧坐骨神经痛,少数脊柱严重滑脱者,可产生马尾神经受压表现。

3.脊柱无明显滑脱者,局部棘突有压痛,站立弯腰和后伸均觉下腰疼痛。

4.有严重滑脱者,腰椎前凸增加、臀部后翘;行走有摇摆步态,患椎棘突明显后凸,向两侧活动度增大,有神经,马尾受压者,出现相应症状和体征。

4 诊断依据

1.下腰部疼痛;多为间歇性钝痛。

2.腰部前凸增加,有摇摆步态,患椎棘突向后凸,压痛。

3.X线检查可显示峡部不连的情况。

4.CT扫描显示峡部不连的脊髓受压的情况。

5.核磁共振显示峡部不连和脊髓受压的情况。

5 治疗原则

1.非手术疗法:大部分症状轻微者,可加强腰背肌锻炼,配戴低位腰围适当限制腰部活动。

2.手术疗法:腰痛重、反复发作,经长期非手术治疗无效者。

6 用药原则

1.早期可采用去痛片等药物治疗及保守疗法。

2.症状重,反复发作,经长期非手术治疗无效者,可采用手术行椎管减压、植骨和骨固定。

7 辅助检查

1.腰骶椎侧位、斜位X线摄片一般来说可瞭解脊柱滑脱程度。对患者来说,检查专案以检查框限“A”、“B”为主;

2.部分患者可选择检查框限“C”。

8 疗效评价

1.治愈:症状、体征消失。

2.好转:症状、体征改善或部分减轻。

3.未愈:症状、体征未改善。

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