热词榜

急诊内镜检查

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

jí zhěn nèi jìng jiǎn chá

2 英文参考

emergency endoscopy

3 概述

急诊内镜的时限,以上消化道出血为例,从发病后12~72h以内,均有报道。目前认为发病后48h内进行内镜检查视为“急诊内镜”。

4 操作名称

急诊内镜检查

5 适应

急诊内镜检查适用于:

1.消化道出血止血

2.明确腹痛原因。

3.消化道异物内镜下取出。

4.胃内、胆道蛔虫内镜下取出。

5.十二指肠溃疡穿孔、腹部外伤的腹腔镜下手术。

6.乙状结肠扭转内镜下复位。

7.肠套叠内镜下整复。

8.急性化脓性胆管炎内镜下胆管引流(ERBD)。

9.胆总管结石嵌顿内

6 禁忌

1.严重心脏病,如严重心律紊乱、心肌梗死急性期、心力衰竭

2.严重肺部疾病、哮喘呼吸衰竭

3.腐蚀性食管损伤食管穿孔

4.急性咽喉疾病内镜不能插入者。

5.精神失常不能合作者。

7 准备

1.器材准备

(1)电子内镜系列:为主要急诊内镜诊治工具。根据适应证选择相应的内镜配件。

(2)其他重要设备和器材:血压计心电图机等监护仪器,氧气气管插管,急救药品及常备药物输液器等。

2.技术准备  急诊内镜要求操作医师有熟练的技巧和一定的临床经验,其助手和护理人员应配合默契,故都应接受严格的专业培训。

3.做好患者及家属的思想工作  进行急诊内镜检查和治疗前,必须向患者和(或)家属说明检查的目的、方法、时间及并发症,履行签字手续。要解除患者的顾虑。

4.对全身状态的了解与处理

(1)生命体征:注意有无休克,如有皮肤苍白、出冷汗呼吸困难脉搏扪不清,收缩期血压低于13.3kPa(100mmHg),心率超过100/min,血气分析BE在-7mmol/L以下;尿量减少(25ml/h以下),应迅速纠正休克,再进行内镜操作。

(2)详细收集病史,做必要的物理检查。

(3)常规辅助检查,包括生化检验心电图检查X线检查和超声检查等。

5.术前处理

(1)上消化道急诊内镜检查一般不必洗胃,但有大量凝血块者,宜用去甲肾上腺上腺上腺素盐水300ml(4~8mg/dl)洗胃后再插入内镜。肠镜检查前可用500~1000ml微温生理盐水灌肠。但中毒性巨结肠肠梗阻、消化道穿孔者禁忌灌肠。

(2)拟进行高频电凝操作时,要摘下患者手表金属饰物。

(3)必要时进行生命体征监护,防止检查中胃内容物反流误吸,置胃管抽吸出胃液

8 方法

1.体位以左侧卧位为主,必要时可变换体位。

2.操作轻柔、细心,适当送气、送水,边观察边循腔进镜,勿暴力强行通过。有消化道出血者,插镜中反射呕吐可造成再出血。尤其是食管静脉曲张和贲门撕裂症患者大量注气可引起出血。腔内积血过多时,可通过活检钳孔道注入100ml生理盐水冲洗、吸出,变换体位,使血液移走,减少盲区。有明显出血或新鲜血块者,更应边冲洗边仔细观察。特别警惕有无Dieulafoy溃疡、食管毛细血管扩张症、胃窦血管扩张症。病变被血痂覆盖时,应取生理盐水或过氧化化氢冲洗,确认有无活动性出血。

3.麻醉状态下操作时,胃肠皱褶明显,注意隐藏病灶。

4.上消化道出血者,内镜应常规到达十二指肠乳头,注意该部有无出血,以免漏诊胆道出血(如胆囊炎胆囊动脉瘤破裂)。大肠镜检查一般10min可达回盲部,注意有无持续性出血,留意大肠血管性病变有一过性出血特点,对初诊病例要仔细观察,必要时重复检查(如升结肠憩室出血)。

5.熟悉常用的急诊内镜止血方法,包括局部注射止血剂硬化剂、结扎血管,凝固止血(微波、高频电凝、激光、射频等)和钳夹止血等方法。

9 注意事项

术后除按内镜检查术常规处理外,有消化道出血者,要检查全身状态、血液循环状况、有无误吸胃内容物,注意有无止血后再发出血,以便采取必要措施。

注意有无咽部或食管损伤、胃肠穿孔,纵隔、皮下气肿等并发症。并积极给予相应处理,必要时手术治疗。

相关文献

开放分类:化验及医学检查医疗技术名
词条急诊内镜检查banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/22 4:36:29 | #0
    欢迎您对急诊内镜检查进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2012年8月27日 星期一 22:33:01 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2019/10/22 4:36:29