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鸡眼

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1 拼音

jī yǎn

2 英文参考

clavus[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

clavus[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

corn[朗道汉英字典]

3 中医·鸡眼

鸡眼(clavus[1])为病名[2]。见《医宗金鉴》卷七十一。又名肉刺[3][4]。是指以患处皮厚增生,其根深嵌入肉里,顶起硬结,形似鸡眼,行走挤压时痛甚为主要表现的皮肤疾病[5]

诸病源候论》肉刺候记载:“脚趾间生肉如刺,谓之肉刺。肉刺者由著靴急,小趾相揩而生也”。

《医宗金鉴·外科心法要诀白话解》肉刺记载:“此证生在脚趾,形如鸡眼故俗名鸡眼,根留肉里顶起硬凸,疼痛步履不得;或因缠脚,或著窄鞋远行,皆可生之”。

3.1 鸡眼的病因病机

鸡眼因鞋紧窄,或足骨畸形,局部长期受压、长期步行、磨擦,使皮肤局限性增厚而成[2][3]

足畸形、穿鞋不适、长期步行等常为诱发因素[2]

3.2 鸡眼的症状

鸡眼多生于足底前端或足趾部[3]。数目不一,似豌豆大,状如鸡眼,根部深陷,顶端硬凸,表面淡黄,受压则痛,影响行走[3]

3.3 鸡眼的诊断

①多发生在经常受压和摩擦的部位,如足底和趾缘等处[2]

②表现为圆锥形角质增生硬结,其基底稍高出皮面。走路时有明显疼痛[2]

③排除蹠疣和胼胝[2]

3.4 鸡眼的治疗

3.4.1 方药治疗

鸡眼治宜外敷鸡眼膏千金散,或采用修脚术治疗[3]

中药鸭胆子捣烂后局部贴敷,用药前将胶布剪一同鸡眼大小一致的圆孔,贴在患处,保护周围皮肤,将药敷在皮损上,再盖一胶布固定。五天换药一次。

(1)水晶膏外贴。

(2)金毛狗脊30g、地肤子30g煎水泡脚,每次热泡30min,1次/d,10天为一疗程。

3.4.2 针灸治疗

采用火针。具体操作是施针处消毒后,用26号粗针在火上烧红,将火针在鸡眼中心快速进针至其根部为度,有微热和疼痛感[2]出针后用碘酒消毒,以无菌纱布包敷,一般火针后1~3日鸡眼开始焦枯,3周左右自然脱落[2]

4 西医·鸡眼

4.1 疾病名称

鸡眼

4.2 英文名称

corns

4.3 鸡眼的别名

clavus;肉刺

4.4 分类

皮肤科 > 物理性皮肤病 > 机械刺激所致皮肤病

4.5 ICD

L84

4.6 流行病学

在军队里,由于长途行军,士兵中发生率较多。长期在野外长途跋涉的地址勘探工作者也是本病的好发人群。多见于较消瘦的青壮年中。

4.7 发病机制

长期机械摩擦或压迫,使局部角质增生,呈圆锥状嵌入真皮。多发生于穿着紧鞋靴,长期行路或足部畸形者。全部病变组织为增厚的角质层,中心部角层更厚,呈“V”型凹入,钉突增生尤著,其下方的真皮层因受压力乳头变平,有少量细胞浸润

4.8 鸡眼的临床表现

鸡眼的主要症状是疼痛,特别在走路时更加明显。常常发生在足底、趾间、趾背和小趾外侧等长期受摩擦和压迫的部位。

鸡眼典型损害为境界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓,其尖端嵌入皮内,如绿豆蚕豆大小。平坦或稍隆起皮面,若用刀削去外层,可见中心有坚硬角质栓塞,外周有一圈透明的淡黄色环呈鸡眼状。好发于足底、跖部、小趾外沿,趾背等易摩擦、挤压处,但不限于受压部位。多为1~2个,也可为多发。因角质栓尖端呈楔状嵌入角质层,其尖端压迫真皮层内的末梢神经,做站立或行走时会有剧痛。发生于4~5趾间的皮损,由于受汗浸渍,表面浸软,潮湿,呈灰白色浸软表层,伴恶臭,常见于脚汗多,穿不透气胶鞋的情况下,称其为软鸡眼。

4.9 鸡眼的并发症

鸡眼常伴恶臭,常见于脚汗多。

4.10 组织病理检查

鸡眼病变为增厚的角质层,紧密呈板状排列,形成角质栓,呈楔形嵌入真皮。角质栓内常有排列成柱状的角化不全细胞,角质栓尖端正下方粒层消失,棘层萎缩。病变周围表皮正常或轻度肥厚。受压处真皮乳头变平,少许淋巴细胞浸润。

4.11 鸡眼的诊断

根据受压处有半透明环状角质斑伴压痛,即可诊断。

4.12 鉴别诊断

鸡眼应与下列疾病鉴别:

4.12.1 跖疣

跖疣表面正常皮纹消失,角质增生呈刺状,可见黑点。多为灰褐色,不限于受压部位,两侧挤压痛明显。

4.12.2 胼胝

胼胝角质增生面积较大,色黄,触之坚硬,境界不清,疼痛不明显。

4.12.3 掌跖点状角化病

掌跖部多发性孤立的圆锥形角质栓,不嵌入皮内,不限于受压摩擦部位。

4.13 鸡眼的治疗

鞋应适足,不穿过紧过硬鞋,鞋内衬厚软鞋垫,脚有畸形者,应进行矫治。

脚鸡眼应及早发现,尽早治疗。鸡眼治疗比较困难,不易根治。目前最好的办法是激光治疗,鸡眼膏外贴也有一定效果。

4.13.1 局部治疗

市售鸡眼膏:先用热水浸泡患处,剥去表层角质增生部分,并可能将中心角质栓小心剥去,将鸡眼膏对准此核心部位贴敷。每周换药1次,换药前剥去浸白部分,直至损害脱落。

50%水杨酸软膏水杨酸火棉胶。先按鸡眼损害大小将橡皮膏剪一小口,贴于皮损周围,用于保护正常皮肤,将药涂于皮损表面,再盖以橡皮膏固定,每24~48h更换1次,换药前剥去皮损浸软发白部分,直至损害脱落。

4.13.2 物理疗法

可用CO2激光治疗:局部消毒、局麻后以CO2激光烧灼。可用液氮冷冻患处,但有较明显疼痛。

4.13.3 手术切除

一般不需麻醉,用尖手术刀先在角质肥厚边缘处沿损害周围平行方向作一环状切口,用有齿镊子夹住,并沿青线进刀,深入基底,即可将鸡眼挖出,然后消毒药膏纱布包扎。

4.14 预后

穿合适的鞋子及尽量设法纠正足部畸形。

4.15 鸡眼的预防

预防鸡眼发生,应减少摩擦和压迫,不穿紧硬的鞋子,鞋内衬以较厚的棉垫或海绵垫。矫正足畸形,如有足部外生骨疣等应予治疗。

5 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:406.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:615.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:975.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

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  • 评论总管
    2019/8/18 23:46:53 | #0
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本页最后修订于 2017年9月20日 星期三 10:04:27 (GMT+08:00)
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