1 拼音
jí xìng zǐ yōng
2 英文参考
acute testicular abscess[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
acute epididymitis and orchitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 概述
急性子痈（acute testicular abscess acute epididymitis and orchitis）是指以急起恶寒发热，肾子肿痛、灼热，阴囊皮肤紧张光亮为主要表现的子痈[1]。
4 急性子痈的病因病机
急性子痈多因湿热下注，气滞血凝所致[2]。
5 急性子痈的症状
急性子痈多为一侧睾丸肿硬，疼痛剧烈、灼热，阴囊皮肤紧张光亮[3]。
6 急性子痈的诊断
附睾或睾丸肿大疼痛，突然发作，疼痛程度不一，轻者仅有不适，重者痛如刀割，行动或站立时加重。痛域可为局限性，也可沿输精管放射至腹股沟、宜肠及下腹部。伴有恶寒发热，或寒热往来，食欲不振，口苦，口渴欲饮，尿黄，便秘等全身症状。附睾或睾丸拒按，触摸时痛觉敏锐，触痛常传导至患侧精索附近的下腹部。化脓性急性子痈溃脓后疼痛程度减轻，但脓毒波及阴囊，可引起阴囊红肿，甚至化脓，脓肿自溃或切开引流后，脓出毒泄，症状消退迅速，疮口容易愈合。
因外伤瘀血引起者，有明显外伤史，初起肿痛较剧，但全身症状不显，以后仅有皋丸、附睾肿硬隐痛。如因继发感染，才会出现阴囊红肿和全身发热。
痄腮并发的子痈（腮腺炎性睾丸炎），多在痄腮消退后又突然发热，同时皋丸肿痛，一般不会化脓，病程多为7～10天。
7 急性子痈的治疗
急性子痈治宜清利湿热，疏肝理气[3]。宜用龙胆泄肝汤加橘核、荔枝核、川楝子，或服枸橘汤加柴胡、黄芩、山栀，外用金黄膏[3]。若不消散，成脓破溃，按外痈治疗[3]。
7.1 辨证治疗
7.1.1 湿热下注
子痈·湿热下注证（testicular abscess with pattern of dampness-heat diffusing downward）是指湿热下注，以睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，皱折消失，焮热疼痛，少腹抽痛，脓肿形成时，按之应指，伴有恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的子痈证候[3]。
7.1.1.1 症状
多见于成人。皋丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，皱纹消失，掀热疼痛，少腹抽痛，局部压痛明显，脓肿形成时，按之应指；伴恶寒发热；苔黄腻，脉滑数。
7.1.1.2 辨证分析
湿热下注肾子，气血壅阻，经络不畅，故见睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，皱纹消失，掀热疼痛，少腹抽痛，局部压痛明显；热盛肉腐，则局部形成脓肿，按之应指；正邪相争，营卫不和，故见恶寒发热；苔黄腻、脉滑数为湿热之象。
7.1.1.3 治法
清热利湿，解毒消肿。
7.1.1.4 方药治疗
枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子；已成脓者，加透脓散。
7.1.2 瘟毒下注
7.1.2.1 症状
多见于儿童。常因患痄腮并发（又称卵子痈），睾丸肿大疼痛，一般不化脓；伴恶寒发热；苔黄，脉数。
7.1.2.2 辨证分析
多在痄腮消退之后，瘟毒下注肾于，气血壅阻，经络不畅，故见睾丸肿大疼痛；正邪相争，营卫不和，则恶寒发热；苔黄、脉数为瘟毒热胜之象。
7.1.2.3 治法
清热解毒。
7.1.2.4 方药治疗
普济消毒饮合金铃子散加减。
7.1.3 气滞痰凝
子痈·气滞痰凝证（testicular abscess with pattern of qi stagnation and phlegm coagulation）是指气滞痰凝，以附睾结节，子系粗肿，触痛轻微，牵引少腹不适，一般无全身症状，舌苔薄腻，脉滑为常见症的子痈证候[3]。
7.1.3.1 症状
见于慢性子痈。附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适；多无全身症状；苔薄腻，脉弦滑。
7.1.3.2 辨证分析
肝气郁结，痰凝阻滞，局部经络不畅，气血不利，到肾子处凝结成块，故见附睾结节，局部触痛；病变波及子系，而见子系粗肿，牵引少腹不适；苔薄腻、脉弦滑为气滞痰凝之象。
7.1.3.3 治法
疏肝理气，化痰散结。
7.1.3.4 方药治疗
橘核丸加减。
7.2 外治法
未成脓者，可用金黄散或玉露散水调匀，冷敷。病灶有波动感，穿刺有脓者，应及时切开排脓引流。脓稠、腐肉较多时，可选用九一丹或八二丹药线引流；脓液已净而溃口未愈时，外用生肌白玉膏。
8 关于子痈
子痈（testicular abscess；epididy mitis and orchitis）为病名[3]。出自《外科证治全生集》卷一。是指以肾子肿痛为主要表现的急性化脓性疾病[3]。为皋丸及附睾的感染性疾病。中医称皋丸和附皋为肾子，故以名之。子痈分急性子痈与慢性子痈，两者都有睾丸或附皋肿胀疼痛的特点。临床表现以一侧或双侧睾丸、附睾急性肿痛、拒按为特征。急性子痈急性发病，睾丸或附皋红肿热痛，并伴有全身热证表现；慢性子痈多继发于急性子痈后，或并发于慢性前列腺炎、慢性精囊炎，仅表现为睾丸或附皋的硬结，微痛或微胀，轻度触痛等。
《外科全生集》：“子痈，肾子作痛而不升上，外观红色者是也。迟则成患，溃烂致命；其未成脓者，用枸橘汤一服即愈。”
子痈相当于西医的急、慢性附睾炎或睾丸炎[3]。（包括腮腺炎性皋丸炎）。
详见子痈条。
9 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：170．