1 注解
2 诊断
2.1 病史
注意向患者家属或陪送人员询问下列事项。对服毒者应向单位及当地派出所报告，协助调查原因。
(1)毒物种类或名称，进入的剂量、途径及时间，出现中毒症状的时间。注意有无呕吐及原先的饮食情况。
(2)中毒后的处理经过，是否及时脱离中毒环境；曾否采用催吐，洗胃是否彻底；用过何种解毒剂。
(3)索取存留毒物，以备检验。请陪送人员在患者衣袋中或卧室中寻找可疑物品以备鉴定，询问现场情况。
(4)了解患者原有常用药品。
2.2 体检
首先了解生命体征改变，后做系统检查，重点注意以下几点：
(1)意识状态、瞳孔大小及对光反射，有无肌肉抽搐、痉挛等。
(2)呼吸速率、节律、幅度有无改变，肺部有无啰音。
(3)血压、脉搏。
(4)心音强弱、心率及节律。
(5)体表温度、湿度、皮肤弹性及干燥脱水程度。腹部有无压痛。
(6)皮肤、口唇颜色改变(发绀、樱红、苍白、灰白色等)，口唇周围及口腔内有无腐蚀痕迹，有无药渍及气味，皮肤有无炎性损害、伤口等。
(7)观察呕吐物及排泄物(尿、便)的颜色，有无特殊气味。
(8)衣服有无药渍，颜色及气味。
2.3 检验
应尽量收集血、尿、便、呕吐物、洗胃液体和遗留的毒物等进行特殊化学分析(依中毒种类斟酌送检)。可疑毒物化学定性、定量分析。检验申请单宜注明可疑毒物种类。
2.4 特殊检查
视病情需要可作血液电解质，动脉血气分析，肝、肾功能，脑脊液，胸片，心电图，脑电图(疑为急性巴比妥类药物中毒时)及血胆碱酯酶(疑为有机磷中毒时)等检查。
3 治疗
1．根据病情需要按内科各级护理常规，患者清醒而有自杀企图者，应专人护理。
2．卧床休息，避免烦扰，注意保暖，防止外伤。重症暂停饮食，以后视情况给予流食、半流食或软食。
3．排除尚未吸收毒物。
(1)吸入性中毒：应尽快使患者脱离现场，移至新鲜空气处，解开衣扣，保持呼吸道通畅。及时吸出呼吸道分泌物，以3％硼酸、2％碳酸氢钠或清水拭洗鼻咽腔及含漱，必要时吸氧及人工呼吸。
(2)接触性中毒：除去污染毒物的衣服，一般用清水洗净体表、毛发及甲缝内毒物(不用热水，以免血管扩张，增加毒物吸收)。
(3)食入性中毒：
①催吐：对神志清楚，且毒物口服时间不久(4-6h内)者，可采用：1)机械性催吐，可嘱病人服温开水、生理盐水或1:2000高锰酸钾液200-300ml，用压舌板或手指触咽腭弓和咽后壁刺激呕吐反射。2)药物催吐，可口服吐根糖浆15-20ml，15-30mm后发生呕吐；成人也可皮下注射阿朴吗啡3-5mg(无禁忌时)催吐。
②洗胃：对神志不清、不配合或催吐效果不佳，服毒时间在4-6h内的病人，可采用1:2000-1:5000高锰酸钾或温水4000-5000ml洗胃(每次不超过300ml)，继用药用炭20-30g加温水200ml注入胃内并以25％硫酸钠30-60ml(昏迷)或50％硫酸镁40-50ml(神志兴奋时)导泻。昏迷患者洗胃应先插气管导管，防止误吸。
③口服刺激性或腐蚀性毒物中毒者，可服牛奶、生蛋清、花生油、米汤、面粉糊等。
4．排除血液内毒物
(1)强化利尿：静脉补液及静注呋塞米(速尿)、甘露醇等可促进与血浆蛋白结合力小的毒物排出。碱性利尿(pH7.5-9.0)对下列药物排泄效果好：长效巴比妥类、柳酸盐、磺胺等。酸性利尿(pH4.5-6.0)对苯丙胺、奎宁、苯胺、奎尼丁、锂效果好，而对巴比妥类、甲喹酮(安眠酮)、导眠能、吩噻嗪、三环类抗忧郁剂、苯妥英钠等效果不佳。
(2)血液透析：详见血液净化技术常规。
(3)有条件可采用血液灌流排除毒物，对毒物分子量大，非水溶性与蛋白结合的毒物，比血液透析效果好。
(4)换血疗法：详见一般诊疗技术常规。
5．特异性解毒药物
6．休克的治疗 针对休克原因进行抗休克治疗。
7．呼吸衰竭的治疗
(1)针对毒物的解毒治疗及并发症(如脑水肿等)的治疗。
(2)呼吸道如有分泌物阻塞，应反复吸引，必要时作气管切开或气管插管(宜用带气囊导管)。
(3)吸氧(一般氧流量成人为2-4L/min)或人工呼吸。
(4)酌情选用呼吸兴奋剂，如哌醋甲酯(利他林)、山梗菜碱、回苏灵等。由巴比妥类等引起的呼吸衰竭，不宜应用呼吸兴奋剂。
(5)针刺疗法：可取穴人中、素醪、太冲、内庭、内关、涌泉、膻中、会阴、哑门。耳针取穴心、肺、交感、肾上腺、皮质下、脑干。还可用电针。
(6)人工呼吸：呼吸浅、慢而弱，且有明显发绀、烦躁或呼吸停止时，应行人工机械呼吸。
8．心搏骤停
9．纠正酸中毒 有明显酸血症者，可给碱剂。
10．镇静止痉药物 烦躁不安或痉挛者，可选用镇静止痉药物，如地西泮(安定)10-20mg/次，肌注或静注，或副醛2-4ml 肌注；苯巴比妥钠0.1-0.2g肌注，必要时4-6h后重复。
11．维持水及电解质平衡 适当补液。应用利尿剂，加速毒物排泄。注意心肺情况，防止发生肺水肿。
12．止痛剂 剧痛者给予适当止痛药。伴有中枢抑制及呼吸困难者，禁用吗啡类。
13．抗感染 有继发性感染可能时，及时使用抗生素。
14．高压氧疗法 主要用于一氧化碳中毒、巴比妥类中毒、中毒性肺水肿及中毒引起心搏骤停经抢救复苏后脑缺氧患者。