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急性细菌性前列腺炎

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1 拼音

jí xìng xì jun1 xìng qián liè xiàn yán

2 疾病分类

泌尿外科

3 疾病概述

细菌引起的前列腺组织急性炎症称为急性细菌性前列腺炎,如炎症进一步发展形成脓肿则称为前列腺脓肿。

4 疾病描述

急性前列腺炎由细菌感染引起。疲劳、感冒、过度饮酒、性欲过度等为诱发因素。另外,使用尿路器械检查或对慢性细菌性前列腺炎患者进行前列腺按摩后也可引起急性发作。

5 症状体征

(1)全身症状:多数患者可出现全身感染中毒症状,包括突然发热寒战肌肉关节疼痛和全身不适,并可出现恶心呕吐厌食等。

(2)局部症状:腰骶部和会阴疼痛为主要表现,伴有尿频、尿急、尿道灼热及排尿困难,夜尿多。有时可出现终末期血尿,偶有急性尿潴留。急性细菌性前列腺炎通常伴有不同程度的膀胱炎

6 疾病病因

主要致病菌大肠杆菌变形杆菌假单胞菌属、链球菌,肠球菌和金黄色葡萄球菌等。

主要感染途径:

①直接蔓延,含有致病菌的尿反流入前列腺导管逆行至腺体,是最常见的感染途径;

血源性感染,致病菌由机体其他部位的感染灶播散人血,随血流进入前列腺;

淋巴感染,直肠细菌通过淋巴管蔓延侵入前列腺。

7 病理生理

病原体沙眼衣原体或支原体为主,其余有滴虫、单纯疱疹病毒肝炎病毒、白色念球菌、包皮杆菌等,通过性接触或同性恋传播.比淋菌性尿道炎发病率高,在性传播性疾病中占第1位。

8 诊断检查

辅助检查

(1)直肠指诊:前列腺肿胀饱满、触痛明显、发热,整个或部分腺体坚韧不规则,可有结节。如出现前列腺脓肿可触及波动感。

(2)前列腺液检查,大量白细胞或脓细胞以及巨噬细菌,培养有大量细菌生长

(3)尿常规检查:较多白细胞及红细胞。尿培养常能发现致病菌。

(4)超声波检查:可正常或轻度增大,形态尚对称。包膜增厚但无中断,内部回声多呈分布不均匀的低回声。当出现脓肿时,脓肿区呈边缘不齐的厚壁的无回声区或低回声区,无回声区内可有分隔。

9 治疗方案

1.抗感染治疗 应立即留取尿和血标本进行常规检查和培养。急性细菌性前列腺炎对抗菌药物反应良好,常用的药物为米诺环素左氧氟沙星复方新诺明氟哌酸等;病情较重时应予以静脉抗生素,在未明确致病菌种类前,可给予青霉素链霉素氨基糖苷类抗生素等。明确致病菌种类后,再根据药敏结果给予相应的抗生素。一般来讲,肠杆菌科或假单胞菌属引起的感染可使用氨基糖苷类抗生素,而肠球菌用氨苄西林。急性期不应该做前列腺按摩,以免引起菌血症。7-10天后可按摩前列腺液作镜检,如白细胞仍较多可继续给药。

2.一般治疗 应同时予以全身支持疗法,补液利尿、退热止痛、热水坐浴、禁止饮酒以及辛辣食物,保持大便通畅,应注意卧床休息。若有急性尿潴留可行耻骨膀胱穿刺吸尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,尽量避免器械导尿或经尿道留置尿管。

10 预后及预防

感染的预防。

11 特别提示

11.1 治疗注意

1、抗感染治疗 立即留取尿和血标本进行常规检查和培养。急性细菌性前列腺炎对抗菌药物反应良好,常用的药物为米诺环素、左氧氟沙星、复方新诺明、氟哌酸等;病情较重时应予以静脉用抗生素,在未明确致病菌种类前,可给予青霉素、链霉素、氨基糖苷类抗生素等。明确致病菌种类后,再根据药敏结果给予相应的抗生素。

2、肠杆菌科或假单胞菌属引起的感染可使用氨基糖苷类抗生素,而肠球菌用氨苄西林。急性期不应该做前列腺按摩,以免引起菌血症。7-10天后可按摩前列腺液作镜检,如白细胞仍较多可继续给药。

3、一般治疗 应同时予以全身支持疗法,补液利尿、退热止痛、热水坐浴、禁止饮酒以及辛辣食物,保持大便通畅,应注意卧床休息。

4、若有急性尿潴留可行耻骨上膀胱穿刺吸尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,尽量避免器械导尿或经尿道留置尿管。

治疗急性细菌性前列腺炎的穴位


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开放分类:疾病泌尿外科
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  • 评论总管
    2019/2/17 10:30:03 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:17:33 (GMT+08:00)
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