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急性胃炎临床路径(2016年版)

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1 拼音

jí xìng wèi yán lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )

2 基本信息

《急性胃炎临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:

为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

4 临床路径全文

急性胃炎临床路径(2016年版)

4.1 一、急性胃炎临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

第一诊断为急性糜烂性胃炎ICD-10:K25.302)

4.1.2 (二)诊断依据。

根据《实用内科学》(陈灝珠主编,人民卫生出版社,第14版),急性胃炎分为急性单纯性胃炎急性腐蚀性胃炎急性化脓性胃炎急性胃粘膜病变,后者又分为急性糜烂性胃炎、急性出血胃炎应激性溃疡,合并肠炎时即急性胃肠炎。本路径适用于急性糜烂性胃炎。

1.有应激状态、饮酒、进食不洁食物、应用特殊药物(如非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素抗生素抗肿瘤药物)等诱因。

2.临床表现:急性起病,表现为腹痛腹胀恶心呕吐等非特异性消化不良症状,严重者起病急骤。

3.内镜检查:可见胃黏膜充血水肿、渗出、糜烂

4.1.3 (三)治疗方案的选择。

根据《实用内科学》(陈灝珠主编,人民卫生出版社,第14版),中国急性胃粘膜病变急诊专家共识(中国急救医学,2015,35(9):769-75)。

1.一般治疗:去除病因、适当休息,清淡流质饮食。

2.维持水电解质平衡营养支持治疗。

3.抑酸药物(质子泵抑制剂、H2受体阻断剂)。

4.胃黏膜保护剂胶体果胶铋铝碳酸镁硫糖铝替普瑞酮等)。

5.细菌感染所致者给予抗生素。

6.腹痛明显可给予阿托品山莨菪碱

4.1.4 (四)标准住院日为4-5日。

4.1.5 (五)进入路径标准。

1.第一诊断高度怀疑急性糜烂性胃炎(疾病编码ICD-10:K25.302)。

(1)有急性胃黏膜病变的诱因(应激状态、酒精、进食不洁食物、特殊药物等)。

(2)急性起病,有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

4.1.6 (六)住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目(同级别医院近期内已查项目可自行决定是否取用):

(1)血常规、便常规+潜血、尿常规;

(2)肝功、肾功、离子血糖、血淀粉酶

(3)心电图、腹部彩超、腹部X线检查、胸部X线检查;

(4)胃镜检查(胃镜检查前做乙肝丙肝等感染性疾病筛查)。

2.根据患者病情可选择的检查项目:HP感染相关检测心肌标志物、胃蛋白酶酶原I/Ⅱ、胃泌素

4.1.7 (七)治疗方案的选择。

1.去除病因、适当休息,清淡流质饮食,监测生命体征。

2.抑酸药物(质子泵抑制剂、H2受体阻断剂)。

3.胃黏膜保护剂(胶体果胶铋、铝碳酸镁、硫糖铝、替普瑞酮等)。

5.细菌感染所致者给予抗生素。

6.腹痛明显可给予阿托品或山莨菪碱。

4.1.8 (八)出院标准。

1. 明确诊断,除外其他疾病。

2.腹痛症状缓解,无腹胀、恶心、呕吐,进食后症状无反复,可应用口服药维持治疗。

4.1.9 (九)变异及原因分析。

1.检查后发现消化性溃疡等其他消化系统疾病,出径或进入相关路径。

2.合并出血穿孔等并发症,出径或进入相关路径。

3.合并其他脏器严重疾病需进行相关检查及治疗,出径或进入相关路径。

4.入院72小时内未行胃镜检查。

5.患者在被充分告知的情况下,拒绝配合必要的检查项目和/或治疗方案。

4.2 二、急性胃炎临床路径执行表单

适用对象:第一诊断__急性糜烂性胃炎__(ICD-10:K25.302)

患者姓名             性别    年龄        门诊号         住院号

住院日期       年  月  日   出院日期      年  月   日  标准住院日  4-5   天

日期

住院第1天

住院第2天

□  询问病史和体格检查

□  完成病历书写

□  完善常规检查

□  病情评估,病情告知

□  对患者进行胃镜检查宣教,签署胃镜检查知情同意书

□  健康宣教,调整生活方式

□  完成相关检查,明确诊断,若合并其他脏器疾病,提请相关科室会诊

□  上级医师查房,根据病情制定治疗方案

□  观察患者临床症状及体征

□  完成上级医师查房记录

长期医嘱:

□  一级护理

□  禁食水/全流食

□  生命体征监测

□  抑酸治疗

□  保护胃黏膜治疗

□  必要时抗感染治疗

□  必要时补液治疗

临时医嘱:(同级别医院近期内已查项目可自行决定是否取用)

□  血、便常规+潜血、尿常规

□  肝功、肾功、离子、血糖、血淀粉酶

□  心电图、腹部彩超、胸片、腹片

□  胃镜(胃镜检查前做乙肝、丙肝等感染性疾病筛查)

□  必要时检查:HP感染相关检测、心肌标志物、胃蛋白酶酶原I/Ⅱ、胃泌素

□  必要时给予阿托品或山莨菪碱

长期医嘱:

□  一级护理

□  全流食/半流食

□  生命体征监测

□  抑酸治疗

□  保护胃黏膜治疗

□  必要时抗感染治疗

□  必要时补液治疗

临时医嘱:

□  必要时复查血常规、离子、便常规+潜血

□  必要时检查:HP感染相关检测、心肌标志物、胃蛋白酶酶原I/Ⅱ、胃泌素、腹部CT

□  必要时时给予阿托品或山莨菪碱

主要护理工作

□  协助办理入院手续

□  进行入院宣教

□  入院护理评估

□  记录体温

□  观察尿、便情况

□  基本生活和心理护理

□  记录体温,

□  观察尿、便情况

□  指导饮食、体位及生活方式,督促患者用药

病情变异记录

□无  □有,原因:

□无  □有,原因:

护士

签名



医师

签名



日期

住院第3天

住院第4~5天

□  观察患者腹部症状和体征

□  上级医师查房及诊疗评估

□  完成查房记录

□  对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教

□  注意患者体温及进食情况

□  上级医师查房,确定可以出院

□  通知患者及家属出院,交待出院后注意事项

□  完成出院记录、病案首页、出院诊断书等医疗文件

长期医嘱:

□  二级护理

□  半流食/普食

□  抑酸治疗

□  保护胃黏膜治疗

□  必要时抗感染治疗

□  必要时补液治疗

临时医嘱:

□  根据病情变化及异常结果复查相关项目

□  必要时给予阿托品或山莨菪碱

出院医嘱:

□  今日出

主要护理工作

□  基本生活和心理护理

□  记录体温,

□  观察尿、便情况

□  指导饮食、体位及生活方式,督促患者用药

□  帮助患者办理出院手续

□  进行出院宣教

病情变异记录

□无  □有,原因:

□无  □有,原因:

护士

签名



医师

签名



5 临床路径下载

急性胃炎临床路径.doc

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  • 评论总管
    2020/10/27 14:23:39 | #0
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本页最后修订于 2017年3月2日 星期四 15:21:38 (GMT+08:00)
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