急性胃肠炎

目录

1 拼音

jí xìng wèi cháng yán

2 英文参考

acute gastroenteritis

AGE[湘雅医学专业词典]

3 疾病分类

消化内科

4 疾病概述

急性胃肠炎为病症名。指胃肠道的急性炎症。属祖国医学“霍乱”“吐泻”范畴。多由于饮食不当,过食生冷、不易消化租刺激性食物;或食用被细菌、细菌毒素所污染的未经煮熟的食物所致。[1]

急性胃肠炎是由多种不同原因,如细菌、病毒感染、毒素、化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症。大多数由于食入带有细菌或毒素的食物如变质、腐败、受污染的主副食品等引起。多发生在夏秋季节。急性胃肠炎起病急,常在24小时内发病。

急性胃炎表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等。急性肠炎表现为腹痛、腹泻一日数次或十数次,粪便为糊状或为黄色水样,可带有泡沫或少量粘液。急性胃肠炎则具有急性胃炎和肠炎两者的表现。有的病人可有发热、全身不适、过敏症状等。一般在2—5天内恢复。病人一般发病前有过食可疑不清食物的病史,同食者往往一起发病。

5 疾病描述

急性胃肠炎是由多种不同原因,如细菌、病毒感染、毒素、化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症。大多数由于食入带有细菌或毒素的食物如变质、腐败、受污染的主副食品等引起。多发生在夏秋季节。急性胃肠炎起病急,常在24小时内发病。

可分为急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎三型。急性胃炎表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等。急性肠炎表现为腹痛、腹泻一日数次或十数次,粪便为糊状或为黄色水样,可带有泡沫或少量粘液。急性胃肠炎则具有急性胃炎和肠炎两者的表现。有的病人可有发热、全身不适、过敏症状等。一般在2—5天内恢复。病人一般发病前有过食可疑不清食物的病史,同食者往往一起发病。

6 症状体征

症状注意腹痛、呕吐和腹泻,吐泻的次数和量及其内容物。

7 疾病病因

急性胃肠炎是由多种不同原因,如细菌、病毒感染、毒素、化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症。大多数由于食入带有细菌或毒素的食物如变质、腐败、受污染的主副食品等引起。多发生在夏秋季节。急性胃肠炎起病急,常在24小时内发病。可分为急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎三型。

由化学、物理(机械的和温度的因素)、微生物感染或细菌毒素等引起,以后者较为多见。在进食被微生物和细菌毒素污染的食物引起的急性单纯性胃炎中,微生物包括沙门菌属、嗜盐杆菌、幽门螺杆菌、轮状病毒及诺沃克病毒等,细菌毒素以金黄色葡萄球菌毒素为多见。

8 病理生理

化学物质,如阿司匹林等非甾体类抗炎药可抑制细胞线粒体内的氧化磷酸化,从而抑制细胞膜上的Na+-K+-ATP酶和主动运输系统,导致黏膜的渗透性增加,细胞内水钠潴留,细胞肿胀并脱落;还可通过抑制环氧化物酶,阻断内源性前列腺素E2和I2的合成,上皮分泌的碳酸氢钠及黏液减少,H+反弥散,从而破坏胃黏膜屏障。

9 诊断检查

1、体检注意有无脱水、腹部压痛、腹肌紧张及肠鸣音改变。

2、注意与菌痢、阿米巴肠病、霍乱、沙门菌属感染、空肠弯曲菌感染、耶森菌感染、病毒性胃肠炎、毒物中毒、糖尿病酸中毒、甲状腺危象等及有关急腹症鉴别。

3、送检血常规,大便常规及细菌培养。

4、如有失水、休克及酸中毒现象,应定时测脉搏、血压和送检红细胞比容、血尿素氮、肌酐、血气分析、血钾、钠、氯及尿酮体等。

10 诊断要点

本病诊断要点:①多见于夏秋季。病前有暴食、暴饮,或食不洁食物史。②一般食后数小时突然发病,主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热。大便有泡沫、黏液,或呈黄绿色水样便,一日3~5次至10多次不等。③体征:全腹软,上腹部及脐周围有压痛,肠鸣音亢进;严重者可有失水征。④粪便镱检可阴性或有少量黏液及白细胞。[1]

11 鉴别诊断

注意与菌痢、阿米巴肠病、霍乱、沙门菌属感染、空肠弯曲菌感染、耶森菌感染、病毒性胃肠炎、毒物中毒、糖尿病酸中毒、甲状腺危象等及有关急腹症鉴别。

12 治疗方案

1、按消化系统疾病护理常规。

2、剧烈呕吐时,暂停饮食及口服药物,待呕吐减轻后,给予流质饮食或半流质饮食,忌食多脂肪及多纤维素食物。

3、有失水现象或休克时应静滴5%葡萄糖生理盐液、10%葡萄糖液及平衡盐水,输入量按失水及电解质失衡程度酌定。

4、如有酸中毒情况,可静滴5%碳酸氢钠或乳酸钠(用法参阅酸中毒常规)。

5、腹痛时可给解痉药物或腹部热敷。

6、针刺治疗,取穴足三里、中脘、胃俞、内关、三焦俞、气海、大肠俞、曲池等。

针灸治疗:以中脘、天枢、内关、足三里为主,针用泻法或平补平泻法。如兼有发热者,可酿曲池,针用泻法;恶心、呕吐不止者,可加用毫针或三棱针点刺金津、玉液出血;吐泻不止者,可加用点刺曲泽、委中出血。注意如因吐泻频繁出现严重脱水和酸中毒时,要配合输液等支持疗法,并积极抢救。[1]

7、选用针对革兰阴性菌的抗菌药物,如黄连素、氟呱酸、磺胺类药物等。

13 并发症

严重时出现失水、休克及酸中毒现象.

14 预后及预防

大多数患者预后良好.本病无特殊预防方式,注意饮食卫生.

15 流行病学

目前这方面资料暂时缺乏.

16 特别提示

(1)一般治疗:尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。

(2)对症治疗:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mg/日。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。

(3)抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素0.3g口服,1日3次或庆大霉素8万U口服,1日3次等。但应防止抗菌素滥用。

17 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:533.

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