1 拼音
jí xìng shēn zhòng dú
2 英文参考
acute arsenlcosis[WS/T 211—2015 地方性砷中毒诊断]
3 疾病概述
急性砷中毒是指在短时间内口服、吸人或药用过量无机砷化物所致的中毒。三氧化二砷经口服5 mg～50 mg即可中毒，60 mg～100 mg即可致死。口服急性或亚急性中毒早期常见消化道症状，如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感，声嘶、恶心、呕吐、咽下困难、腹痛和腹泻等。严重者可于中毒后24 h至数日发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等危重征象，甚至死亡。[1]
急性砷中毒常称砒霜中毒，多因误服或药用过量中毒。生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。叁氧化二砷经口服5～50mg即可中毒60～100mg即可致死。
临床表现：口服急性砷中毒早期常见消化道症状，如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感，声嘶、恶心、呕吐、咽下困难、腹痛和腹泻等。呕吐物先是胃内容物及米泔水样，继之混有血液、粘液和胆汁，有时杂有未吸收的砷化物小块；呕吐物可有蒜样气味。重症极似霍乱，开始排大量水样粪便，以后变为血性，或为米泔水样混有血丝，很快发生脱水、酸中毒以至休克。同时可有头痛、眩晕、烦躁、谵妄、中毒性心肌炎、多发性神经炎等。少数有鼻衄及皮肤出血。严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等危重征象，少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡，而胃肠道症状并不显着。病儿可有血卟啉病发作，尿卟胆原强阳性。
4 疾病别名
砒霜中毒
5 疾病分类
急诊科
6 症状体征
1.中毒史。起病急骤。
2.口服中毒者消化系统症状突出，注意有无腹痛、呕吐、水样或血性腹泻、吞咽困难、流涎等，口腔或呕吐物有无大蒜样气味。注意有无神经精神症状、休克、心肌损害、肝肾功能损害以及出血倾向等。吸入中毒者呼吸道刺激症状显着。
3．急性砷化氢中毒者应注意结膜、呼吸道粘膜刺激症状，急性溶血表现（苍白、乏力、头痛、胸闷、气急、肢端麻木、腰痛、震颤、血浆游离血红蛋白升高、黄疸、血红蛋白尿等），及急性肾功能衰竭表现。
7 疾病病因
砷中毒。
8 病理生理
砷为剧毒物质,进入人体后引起一系列中毒表现。
9 诊断检查
取胃内容物、尿、便标本作毒物分析。尿砷含量＞0.2mg／Ｌ，应视为砷中毒。
10 治疗方案
1．口服中毒者立即催吐，洗胃。洗胃前给予口服新鲜配制的砷化物沉淀剂氢氧化铁溶液（12％硫酸亚铁，20％氧化镁悬液，用时等量混合），每5～15min给一匙，直至呕吐停止或服蛋清水（四只蛋清加水200m1）。服后再将胃洗净，然后给予硫酸镁或硫酸钠导泻。也可用药用炭悬液洗胃。
2．接触或吸入中毒：立即脱离中毒环境，并选用下列解毒药之一。①二琉基丙磺酸钠5mg／kg，肌注或静注，每4～6h 1次，次日1／8h，第3日1～2／d，疗程5～7d。②二巯基丁二钠首剂2g，溶于生理盐水20ml静注，以后1g／6h，4～5次后，1g／d，疗程3～5d。③二巯基丙醇2．5～4mg／kg，每4h 1次肌注，48h后改为2／d，疗程7～14d。本品疗效较上述二药稍差，副反应略多。必要时，2～3周后可用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二钠继续排砷。
3．对症处理如腹痛严重可肌注阿托品0.5mg加哌替啶50～100mg。
4．补充大量维生素B、C、K，维持水及电解质平衡，酌情给能量合剂。
5．急性砷化氢中毒时应①立即吸氧。②氢化可的松400～600mg或甲基氢化泼尼松10～20mg静滴，以抑制溶血反应。③积极保护肾脏，50％葡萄糖液60～l00ml静注。出现少尿者静注20％甘露醇250ml加速尿20～l00mg，肾区超短波透热。无尿者考虑腹膜透析或血液透析。④血红蛋白如低至5g，应予输血，严重砷化氢中毒可考虑换血疗法。
11 预后及预防
避免误服或接触砷物质。
12 特别提示
砷中毒常称砒霜中毒，多因误服或药用过量中毒。生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。叁氧化二砷经口服5～50mg即可中毒60～100mg即可致死。
严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等危重征象，少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡，而胃肠道症状并不显着。
12.1 饮食疗法
1、绿豆120克，生甘草3克，茯苓、茅根、夏枯草等适量，加水煎服，每日1剂（绿豆另煎，汤豆均服），连服14天，间隙3天，再服第二疗程。
2、取新鲜韭菜250～500克，凉开水洗净，捣烂绞汁，大量服之。
3、葱白I把，豆豉250克，葛根60克，升麻3克，切碎混合，每次6克。水煎服，每日3～4次。
4、萝卜24克，先服下，再将枯矾末9克用冷水送下，此时必呕吐不止，待呕吐后，停两小时，再用白矾24克研末和鸡蛋清7个搅匀，分7次服下，约3小时服完，此时患者心中发热，再加茄子5个，以新鲜凉水5000毫升，上锅蒸好，待水凉透时，给患者频频饮之。直至患者心里不热为止。服药期间忌辛辣及热食物，愈后10日内忌热饭，1月内忌食辛辣。
12.2 饮食禁忌
1、忌食含砷食品及含砷中草药。
2、忌辛热食物 如辣椒、辣酱、麻辣豆腐、狗肉、涮羊肉等。
3、忌强烈的调味品 咖喱粉、胡椒粉、鲜辣粉、芥子末等调味品。
4、忌坚硬粗糙之物 坚硬、粗糙食物如炒花生、炒蚕豆、炒腰果、炒黄豆、炒榧子和粗纤维蔬菜如芹菜、竹笋、毛笋、蕹菜、韭菜、生胡萝卜等，以及经过油中煎炸的食物如炸猪排、烤羊肉、油炸豆板等亦会变得坚硬，食用后，会使胃粘膜受到磨擦而损伤，同时又会加重消化不良。
5、忌油腻韧性食物 油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，韧性食物如田螺、螺丝、蚌肉、海蜇和未充分煮烂的猪爪、鸡爪、牛肉等，都属不易消化之物，食用后，会加重胃的负担和胃粘膜的损伤，故忌食。
13 参考资料
- ^ [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．WS/T 211—2015 地方性砷中毒诊断[Z]．2015-05-07．