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急性渗出性胸膜炎

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1 拼音

jí xìng shèn chū xìng xiōng mó yán

2 疾病分类

呼吸内科

3 疾病概述

急性渗出性胸膜炎是由于细菌病毒寄生虫变态反应、化学刺激肿瘤,常见为结核、化脓菌(肺炎后)及恶性肿瘤等刺激引起的急性炎症反应,早期可有有发热胸痛呼吸困难后期可表现为胸腔积液

4 疾病描述

急性渗出性胸膜炎是由于细菌(结核杆菌、军团菌及化脓菌)、病毒、寄生虫、变态反应、化学刺激和肿瘤,常见为结核、化脓菌(肺炎后)及恶性肿瘤等刺激引起的急性炎症反应,早期可有有发热、胸痛、呼吸困难。后期可表现为胸腔积液。

5 症状体征

注意有无发热、胸痛、呼吸困难。

体检:注意有无胸腔积液体征及基础疾病表现。

6 疾病病因

如细菌(结核杆菌、军团菌及化脓菌)、病毒、寄生虫、变态反应、化学刺激和肿瘤。常见为结核、化脓菌(肺炎后)及恶性肿瘤。

7 病理生理

未明。

8 诊断检查

1.特殊检查  胸部X线超声检查。抽胸液送检,注意外观色泽,测比重、里瓦耳塔试验、白细胞计数及分类。涂片和培养查致病菌,找寄生虫卵,怀疑肿瘤者查肿瘤细胞及胸液测癌胚抗原(CEA)。胸液蛋白/血清蛋白比值,胸液乳酸脱氢酶(LDH)/血清LDH比值,胸液ADA及胸液ADA/血清ADA比值。PCR技术检测胸水细菌DNA

2.胸膜活体组织检查  以了解病因。

9 治疗方案

1.常规治疗  按一般呼吸系统疾病诊疗常规处理。

2.病因治疗  ①结核性:异烟肼300mg/d和利福平450mg/d口服,加链霉素0.75~1g/d肌注,2~3个月后停链霉素,总疗程6~9个月。或按肺结核长程化疗方案进行。定期X线复查。急性期中毒症状明显,胸液量多者,加用泼尼松20~30mg/d,热退后逐渐减量,共4~8周。②化脓性:抗菌治疗,必要时胸腔内注射抗生素。胸液pH<7.2,应早期进行闭式引流积极清除胸液。③肿瘤性:全身及胸腔内抗肿瘤药应用。

3.胸腔抽液  渗液量多,有压迫症状(如呼吸困难),或热退后,仍有大量胸液,吸收缓慢者均应施行穿刺抽液;化脓菌感染应尽早抽尽渗液,并注入抗菌药物慢性脓胸经内科正规治疗3个月无效,考虑外科治疗。

9.1 出院标准及随访

结核性者,胸液吸收后可以出院,继续休息3个月即可逐渐恢复工作,并继续抗结核药物治疗。胸部X线检查每3~6个月1次,共2年。

10 预后及预防

治疗原发病。

治疗急性渗出性胸膜炎的穴位


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开放分类:疾病呼吸内科
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  • 评论总管
    2020/7/8 7:29:49 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 20:15:50 (GMT+08:00)
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