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急性上升性脊髓炎

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1 拼音

jí xìng shàng shēng xìng jǐ suǐ yán

2 疾病分类

神经内科

3 疾病概述

急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性性病变,多发生感染之后,炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后,瘫痪感觉障碍的水平均不断上升,最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸麻痹,并可伴高热,危及病人生命安全,称为上升性脊髓炎

病因

病因未明,可能由于某些病毒感染所致,或感染后的一种机体自身免疫反应,有的发生于疫苗接种之后。以青壮年多见。病前数天或1~2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病急,常先有背痛或胸腰部束带感,随后出现麻木、无力等症状,多于数小时至数天内症状发展至高峰,出现脊髓横贯性损害症状。

临床症状:

一、运动障碍

二、感觉障碍:

三、植物神经障碍

检查

1、血常规、脑脊髓液。

2、核磁共振

4 症状体征

起病急骤,病变在数小时或1-2日内迅速上升,瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群,出现吞咽困难构音障碍、呼吸肌瘫痪,甚至导致死亡。

5 疾病病因

原因不明。

6 病理生理

本病可累及脊髓的任何节段,以胸髓(T3-5)最常见,其次为颈髓和腰髓。急性横贯性脊髓炎通常局限于1个脊椎节段,多灶融合或脊髓多个节段散在病灶较少见;脊髓内如有2个以上散在病灶称为播散性脊髓炎。肉眼可见受损节段脊髓肿胀、质地变软、软脊膜充血或有炎性充血,血管周围炎性细胞侵润,以淋巴细胞浆细胞为主,灰质神经细胞肿胀、破裂和消失,尼氏体溶解,白质髓鞘脱失和轴突变性,病灶中可见胶质细胞增生。

7 诊断检查

1、诊断

根据急性起病,迅速进展为脊髓完全横贯或播散性损害,常累及胸髓。病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。结合脑脊液MRI检查可以确诊。

2、鉴别诊断

需与以下引起急性肢体瘫痪的疾病鉴别:

(1)急性硬脊膜外脓肿:可出现急性脊髓横贯性损害,病前常有身体其他部位化脓性感染,病原菌经血行或临近组织蔓延至硬膜外形成脓肿。在原发感染数日或数周后突然起病,出现头痛、发热、周身无力等感染中毒症状,常伴根痛、脊柱叩痛。外周血白细胞数增高;椎管梗阻,CSF细胞数和蛋白含量明显增高;CT、MRI有助于诊断。

(2)脊柱结核转移肿瘤:均可引起椎体骨质破坏和塌陷,压迫脊髓出现急性横贯性损害。脊柱结核常有低热、纳差、消瘦、萎靡、乏力等全身中毒症状和其他结核病灶,病变脊柱棘明显突起或后凸成角畸形,脊柱X线可见椎体破坏、椎间隙变窄和椎旁寒性脓肿阴影等典型改变。专一性肿瘤在老年人多见,X线可见椎体破坏,如找到原发病灶可确诊。

(3)脊髓出血:由脊髓外伤或血管畸形引起。起病急骤,迅速出现剧烈背痛、截瘫括约肌功能障碍。腰穿CSF为血性,脊髓CT可见出血部位高密度影,脊髓DSA可发现脊髓血管畸形

8 治疗方案

本病无特效治疗,主要包括减轻脊髓损害、防治并发症及促进功能恢复。

药物治疗:①皮质类固醇激素;②免疫球蛋白;③抗生素;④维生素B族有助于神经功能恢复。

9 特别提示

患者多见于青壮年。因昏迷长期卧床病人,由于局部长期受压,营养不良血液循环障碍,易发生褥疮。要经常保持床铺平整、清洁按摩受压部位,定时翻身,如已发生褥疮或有褥疮早期现象者,要立即进行“褥疮护理”。

治疗急性上升性脊髓炎的穴位


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开放分类:神经内科疾病
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  • 评论总管
    2020/10/29 5:35:47 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 20:36:40 (GMT+08:00)
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