急性气管支气管炎临床路径（2017年县医院适用版）_急性气管支气管炎临床路径（2017年县医院适用版）的全文、发布通知及下载

1 拼音

jí xìng qì guǎn zhī qì guǎn yán lín chuáng lù jìng （2017nián xiàn yī yuàn shì yòng bǎn ）

2 基本信息

《急性气管支气管炎临床路径（2017年县医院适用版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函[2017] 537号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委持续推进临床路径管理工作，委托中华医学会组织专家制（修）定了23个专业202个病种的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站（网址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。

国家卫生计生委办公厅

2017年5月31日

4 临床路径全文

急性气管支气管炎临床路径（2017年县医院适用版）

4.1 一、急性气管支气管炎临床路径标准住院流程

4.1.1 （一）适用对象。

第一诊断为急性气管炎（ICD-10：J04.1）和急性支气管炎（ICD-10：J20.9）。

4.1.2 （二）诊断依据。

根据全国高等学校教材《内科学》（人民卫生出版社，2013年，第8版）及《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）：

1、症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。

2、体征：查体可无明显阳性表现。也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。

3、实验室检查：白细胞计数可正常。伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。

4、无慢性肺部疾病者需除外肺炎。

4.1.3 （三）标准住院日为5-10天。

4.1.4 （四）进入路径标准。

1、第一诊断必须符合急性气管炎（ICD-10：J04.1）和急性支气管炎（ICD-10：J20.9）。

2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

4.1.5 （五）住院期间的检查项目。

1、血常规、尿常规、大便常规；

2、肝肾功能、电解质、C-反应蛋白（CRP）、病原学、感染性疾病筛查；

3、X线胸片和/或CT、心电图。

4.1.6 （六）治疗原则。

1、对症治疗。咳嗽无痰或少痰，可用镇咳药物。咳嗽有痰而不易咳出可用化痰药物、雾化祛痰。若发生支气管痉挛时，可用平喘药物。发热可用解热镇痛药物对症处理。

2、抗生素：必要时使用，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发[2015]43号附件）执行。根据细菌培养及药敏结果及时调整用药。

3、一般治疗：多休息、多饮水，避免劳累。

4.1.7 （七）出院标准。

1、一般状况好，体温正常，不适症状好转。

2、没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

4.1.8 （八）变异及原因分析。

1、伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。

2、病情严重，需要其他处理的，归入其他路径。

4.2 二、急性气管支气管炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为急性气管炎（ICD-10：J04.1）和急性支气管炎（ICD-10：J20.9）。

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-10天

时间	住院第1天	住院第2-3天	住院第 4-6 天	住院第7-10 天（出院日）
主要诊疗工作	□ 询问病史及体格检查 □ 病情告知 □ 如患者病情重，应及时通知上级医师	□ 上级医师查房 □ 根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理 □ 注意防治并发症	□ 完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）	□ 上级医师查房，同意其出院 □ 完成出院小结 □ 出院宣教
重点医嘱	长期医嘱： □ 内科护理常规 □ 饮食 □ 抗生素 □ 抗病毒 □ 止咳祛痰剂 □ 平喘药物 □ 雾化吸入治疗 □ 对症治疗临时医嘱： □ 血、尿、大便常规 □ 肝肾功能、CRP □ 心电图、X线胸片 □ 感染标志物	长期医嘱： □ 内科护理常规 □ 饮食 □ 抗生素 □ 抗病毒 □ 止咳祛痰剂 □ 平喘药物 □ 雾化吸入治疗 □ 对症治疗临时医嘱： □ 必要时做过敏原、血气分析、肺功能、胸部CT	长期医嘱： □ 内科护理常规 □ 饮食 □ 抗生素 □ 抗病毒 □ 止咳祛痰剂 □ 平喘药物 □ 雾化吸入治疗 □ 对症治疗临时医嘱： □ 复查血常规、X片、肝肾功能	出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊
主要护理工作	□ 入院宣教、入院护理评估 □ 观察患者病情、监测生命体征 □ 雾化吸入治疗 □ 叮嘱患者卧床休息、多饮水，定时测量体温 □ 保持气道通畅	□ 观察患者病情、监测生命体征 □ 观察咳嗽、喘息程度、保持呼吸道畅通 □ 雾化吸入治疗 □ 观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）	□ 观察患者病情、监测生命体征 □ 观察咳嗽、喘息程度、保持呼吸道畅通 □ 雾化吸入治疗 □ 观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）	□ 出院宣教 □ 协助办理出院
病情变异记录	□无 □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.
护士签名
医师签名

急性气管支气管炎临床路径（2017年县医院适用版）

目录