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急性铅中毒

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1 拼音

jí xìng qiān zhòng dú

2 英文参考

acute lead poisoning

3 疾病分类

急诊科

4 疾病概述

急性铅中毒多由于误服醋酸铅、碳酸铅、铬酸铅、四乙基铅呼吸粉尘或烟尘、蒸汽以及皮肤吸收或口服其溶剂中毒。过量接触、吸入化合物或含铅中药,如樟丹、黑锡丹羊癫疯丸等,以及使用含铅化妆品等也可引起中毒。

急性铅中毒的临床表现:1.消化系统表现如恶心呕吐食欲不振、口有金属味、流涎腹胀便秘便血、腹绞痛喜按,还可有肝肿大黄疸和肝功能减退等。2.神经系统表现为头痛眩晕、烦跺不安、失眠嗜睡、易激动,重者可有谵妄抽搐惊厥昏迷,甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。3.血液系统表现出面色苍白心悸气短贫血症状。4.泌尿系统症状有腰痛水肿蛋白尿血尿、管型尿,严重者还可出现肾衰竭。

5 疾病描述

急性铅中毒多由于误服醋酸铅、碳酸铅、铬酸铅、四乙基铅及呼吸其粉尘或烟尘、蒸汽以及皮肤吸收或口服其溶剂而中毒。过量接触、吸入铅化合物或含铅中药,如樟丹、黑锡丹、羊癫疯丸等,以及使用含铅化妆品等也可引起中毒。

6 症状体征

1.中毒史

2.注意有无流涎、恶心、呕吐、阵发性腹绞痛、腹泻等,有无中毒性脑病、铅毒性瘫痪休克、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病等表现。

7 疾病病因

铅物质中毒。

8 病理生理

铅为重金属物质,进入人体后引起中毒表现。

9 诊断检查

检验有血点彩红细胞计数(正常值上限300个/百万红细胞)及碱粒红细胞(正常值上限0.8%)。测定尿中粪卟啉及δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA),血液δ-氨基乙酰丙酸脱水酶(δ-ALAD)活力。胃内容物、血、尿铅定量分析(正常人全血含铅量<2.9μmol/L,尿含铅量<0.39μmol/L)。

10 治疗方案

1.用1%硫酸钠硫酸镁洗胃,使形成不溶性硫化铅;口服蛋清水牛奶豆浆;硫酸钠或硫酸镁导泻。

2.10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注,2~4/d,持续2~3d。

3.驱铅疗法:

(1)依地酸钙钠(乙二胺四乙酸二钠钙EDTA-CaNa2):1g,溶于5%~10%葡萄糖液250~500ml中静滴,或0.25~0.5g加少量普鲁卡因后肌注2/d,用药3~4d,休息3~4d为一疗程,可重复给药。

(2)二乙烯三胺五乙酸三钠钙(促排灵,DTPACaNa3):1g溶于5%~10%葡萄糖液250~500ml静滴,或0.25~0.5g肌注,2/d,疗程同上。作用较EDTA-CaNa2强。

(3)如无上述二药,也可用二巯基丙磺酸钠二巯基丁二钠(用法见急性砷中毒常规)。

4.对症处理

(1)出现肠绞痛时除应用络合剂外,可予10%葡萄糖酸钙lOml静注,每4~6h 1次。也可用阿托品,或针刺中腕、天枢足三里三阴交等穴。

(2)出现颅内压增高时,应用脱水剂。

11 预后及预防

避免吸入或误服含铅的物质。

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  • 评论总管
    2021/1/26 4:57:11 | #0
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本页最后修订于 2016年8月6日 星期六 11:58:18 (GMT+08:00)
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