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急性惊厥发作

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1 拼音

jí xìng jīng jué fā zuò

2 疾病分类

儿科

3 疾病概述

惊厥,也叫惊风、抽风,是小儿时期常见的急性病症,特别是3岁以内的小儿更为多见。惊厥发作的时候,表现为意识突然丧失,而且伴有两眼上翻、凝视或斜视;面部肌肉四肢强直、痉挛,或者不停地抽动。惊厥发作的时间,一次持续几秒钟至几分钟不等,有时会反复发作,甚至出现持续状态。如果持续时间过长,或反复发作,会引起小儿的脑损害。因此,对小儿惊厥的病症不可忽视。引起小儿惊厥的原因很多,通常可以分为感染性和非感染性两大类。属于感染方面的,有中枢神经系统的感染和中枢神经系统以外的感染。属于中枢神经系统的感染有各种脑炎脑膜炎;属于中枢神经系统以外的感染有败血症中毒性菌痢、肺炎等。还有一种是由于发高烧引起的惊厥,叫做高热惊厥

除了感染引起惊厥以外,还有代谢性、中毒性、器官疾病等原因引起的。

小儿惊厥对儿童的健康有一定的影响,积极进行预防,是保护儿童健康的有效措施。预防的方法主要有:(1)加强护理和小儿体格锻炼。(2)要注意营养。(3)要适当合理用药,防止小儿误服有毒的药品。(4)加强看护。

如果小儿发生了惊厥,要让小儿侧卧,解开衣领用手帕裹压舌板或者把筷子放在上下齿之间,防止其咬伤舌头;要让小儿保持安静,禁止一切不必要的刺激。如果惊厥的小儿发高烧,可以用凉水、井水或者30%-50%的酒精擦浴,或者用冷盐水灌肠,并且用安乃近滴鼻或者肌注退烧针剂。惊厥不止的,要立即送医院治疗。

4 疾病描述

如前所述,多种形式的痫性发作同样可在小儿许多急性疾病过程中出现,它们因急性原发病而出现,又随原发病结束而消失,因而不诊断为癫痫。由于它们大多以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现,临床经常称它们为惊厥发作。 小儿时期急性疾病中惊厥发作有以下特征:

(1)惊厥是儿科临床常见急症;儿童期发生率约4%—6%,较成人高10—15倍。年龄愈小发生率愈高。

(2)易有频繁或严重发作,甚至惊厥持续状态。

(3)新生儿婴儿常有不典型惊厥发生,如表现为面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛、或表现为突发瞪眼、咀嚼流涎呼吸暂停、青紫等不显性发作。

(4)引起惊厥的病因众多复杂。

5 疾病病因

(一)感染性病因

1、颅内感染  如由细菌病毒寄生虫真菌引起的脑膜炎和脑炎。

常表现为反复而严重的惊厥发作,大多出现在疾病初期或极期,伴有不同程度意识障碍和颅压增高表现,脑脊液检查对诊断和鉴别诊断有较大帮助。

2、颅外感染  非颅内感染性疾病引起的惊厥发作

(1)热性惊厥:是儿科最常见的急性惊厥。

(2)感染中毒性脑病:大多并发于败血症、重症肺炎、菌痢、百日咳等严重细菌性感然疾病中,与感染和细菌病毒导致急性脑水肿有关。通常于原发病极期出现反复惊厥、意识障碍与颅压力增高症状检查脑脊液除发现压力增高外常规、生化均正常。

(二)非感染性病因

1、颅内疾病

(1)颅脑损伤出血:如谄上、颅脑外商和脑血管畸形等各种原因引起的颅内出血,伤后立即起病,反复惊厥伴意识障碍和颅压增高,头CT对诊断有重要价值。

(2)先天发育畸形:如颅脑发育异常,脑积水神经皮肤综合征等。大多表现为反复癫痫发作,少数呈急性惊厥表现,常板有智力和运动发育落后。

(3)颅内占位性病变:如天幕上、大脑半球肿瘤囊肿血肿等。除反复惊厥发作外,伴颅压增高和定位体征,病情进行性加重,头颅影像学检查对诊断起决定作用

2、颅外(全身性)疾病

(1)缺氧缺血性脑病:如分娩或生后窒息溺水、心肺严重疾病等,窒息后立即起病,反复惊厥伴意识障碍和颅压增高,头颅影像学对诊断起重要作用。

(2)代谢性疾病:包括①水电解质紊乱:重度脱水水中毒、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠和低血糖症均可引起惊厥。患儿均有相应临床表现及其基础病因。血渗透压、电解质和血糖测定有助诊断,病因治疗能迅速控制惊厥发作,②肝肾功能衰竭和Reye综合征:顽固惊厥伴严重肝、肾功能异常及电解质紊乱,③遗传代谢性疾病:常见如苯丙酮尿症半乳糖血症等,表现为进行性加重的惊厥或癫痫发作,有异常代谢相关的特异特征,血、尿中代谢不全产物含量增高,④中毒:如杀鼠药、农药中枢神经兴奋药中毒,大多有顽固惊厥发作伴意识障碍及肝、肾功能损伤

6 相关出处

科学第六版

治疗急性惊厥发作的穴位


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开放分类:儿科疾病
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  • 评论总管
    2020/10/25 7:54:49 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:00:51 (GMT+08:00)
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