急性非特异性睾丸炎

目录

1 拼音

jí xìng fēi tè yì xìng gāo wán yán

2 英文参考

acute non-specific orchitis

3 概述

睾丸炎(orchitis)是睾丸感染后的急性炎性反应。一般继发于附睾炎,细菌经淋巴或输精管至附睾,然后扩散到睾丸引起附睾睾丸炎。由于睾丸血运丰富,细菌导致的单纯睾丸炎很少见。单纯的睾丸炎多由腮腺炎病毒所致,另据报道,柯萨奇病毒、埃可病毒也可导致睾丸炎,但相当罕见。患者阴囊内疼痛并向腹股沟放射,伴恶心、呕吐、发热、寒战。体检可发现阴囊皮肤红肿,压痛明显,睾丸、附睾增大有压痛,腹股沟淋巴结肿大常伴有睾丸鞘膜积液。睾丸炎主要用药物治疗,卧床休息,托高阴囊,局部可用冷敷或热敷以减轻症状,由于抗生素的早期应用,特别静脉点滴抗生素,化脓性睾丸炎及睾丸脓肿已较少见。同时用中药如意金黄散香油调匀后,敷于阴囊上,同样取得良好效果。急性非特异性睾丸炎实际上多为附睾睾丸炎,在药物控制下,必要时可将附睾切除。

近年来,引起急性睾丸炎的细菌种类和感染的途径有了明显的变化,由淋球菌通过直接感染导致的急性淋菌性睾丸附睾炎明显增加。而铜绿假单胞菌引起的急性附睾睾丸炎,由于对很多抗生素耐药,也呈增多的趋势,因此,治疗急性睾丸细菌炎症时,要充分考虑到由于抗生素的广泛使用,早期或典型的症状被掩盖,同时由于感染的途径和致病菌也发生了一定的变化等因素,重视对病因和感染途径的了解,并根据病原菌检测的结果,选择相应的敏感抗生素显得非常重要。

4 疾病名称

急性非特异性睾丸炎

5 英文名称

acute non-specific orchitis

6 别名

急性化脓性睾丸炎

7 分类

泌尿外科 > 泌尿生殖系非特异性感染 > 睾丸和附睾非特异性感染

8 ICD号

N45

9 流行病学

急性非特异性睾丸炎发病率较低,15岁以上男性多因性交感染,50岁以上男性则多发生于良性前列腺增生症患者。

10 急性非特异性睾丸炎的病因

急性非特异性睾丸炎(acute non-specific orchitis)为细菌侵及睾丸所致,感染途径以逆行感染(由输精管或附睾侵入)为主,多发生在下尿路感染、前列腺炎、经尿道手术后以及长期留置导尿管的患者,引起附睾睾丸感染。也可经血行播散至睾丸,引起单纯性睾丸炎,但由于睾丸血运丰富,此种情况少见。常见致病菌为大肠埃希杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌及淋球菌等。

11 发病机制

肉眼见睾丸出现不同程度的增大、充血、紧张。切开睾丸时可见小脓肿。镜下可观察到多数局灶性坏死,结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润,细精管有炎症、出血、坏死,严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

12 急性非特异性睾丸炎的临床表现

1.病史  有败血症、附睾炎病史或应用尿道器械检查史及外伤史。

2.症状  阴囊内疼痛并向腹股沟放射,伴恶心、呕吐、发热、寒战。

3.体检  阴囊皮肤红肿,压痛明显,睾丸、附睾增大有压痛,腹股沟淋巴结肿大常伴有睾丸鞘膜积液。

13 急性非特异性睾丸炎的并发症

睾丸炎治愈后,由于纤维化及细精管的损害,可引起睾丸萎缩。

14 实验室检查

血常规检查:中性粒细胞增多,血培养可能有细菌生长。

15 辅助检查

B超检查:睾丸肿大,内部回声呈中等细小密集的点状回声,分布均匀。

16 急性非特异性睾丸炎的诊断

根据全身感染症状及患侧睾丸红、肿、热、痛的体征,一般可明确诊断。

17 鉴别诊断

17.1 睾丸及精索扭转

任何急性阴囊疼痛、肿胀都应想到睾丸及精索扭转。睾丸(或精索)扭转时,睾丸通常会回缩,质地较硬。精索变粗,在睾丸之上难以触及。在病变早期,可在睾丸前方触及附睾,但随肿胀与炎症加重,二者逐渐不易区分。此外,托举阴囊可使疼痛加剧。彩色多普勒超声可提供关于睾丸血流的有价值的信息。必要时手术探查。

17.2 急性附睾炎

急性附睾炎早期附睾肿大明显,易与急性睾丸炎鉴别,但至后期炎症蔓延至睾丸时则二者不易区分。

17.3 腮腺炎性睾丸炎

腮腺炎性睾丸炎患者有流行性腮腺炎病史,但一般无尿道感染的表现。检查血清中的病毒抗体有助于明确诊断。

17.4 嵌顿性斜疝

嵌顿性斜疝也可有阴囊疼痛、肿胀。但斜疝多有阴囊内睾丸上方肿物可以还纳的病史,而且嵌顿后可有肠梗阻表现,触诊时肿物与睾丸有一定界限。

18 急性非特异性睾丸炎的治疗

急性非特异性睾丸炎主要用药物治疗,卧床休息,托高阴囊,局部可用冷敷或热敷以减轻症状,由于抗生素的早期应用,特别静脉点滴抗生素,化脓性睾丸炎及睾丸脓肿已较少见。同时用中药如意金黄散香油调匀后,敷于阴囊上,同样取得良好效果。

急性非特异性睾丸炎实际上多为附睾睾丸炎,故治疗与急性附睾炎相同,在药物控制下,必要时可将附睾切除,继发的睾丸感染可逐步恢复。因长期尿道内留置导尿管而引起睾丸炎者,应尽早将导尿管除去。

19 预后

在得到适当的药物治疗后,大部分睾丸炎病人可治愈而不出现并发症。但是有60%以上的睾丸炎患者可出现不同程度的患侧睾丸萎缩。据报道有7%~13%的病人出现生精功能受损。不过,单侧睾丸炎一般不会导致不育。

20 相关药品

如意金黄散

大家还对以下内容感兴趣:

用户收藏:

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。